Абдоминальные жалобы

Абдоминальные жалобыОни очень часты в ВИЧ-популяции, а клиническое обследование нередко затруднено. Динамическое клиническое наблюдение и частое применение КТ существенно помогают избежать напрасной операции. Ранняя диагностика и экстренная операция являются главенствующими в лечении болезней, не связанных с ВИЧ-инфекцией, таких как острый аппендицит и холецистит. Хирургическое пособие также приоритетно при диагностике осложнений оппортунистических инфекций, таких как ЦМВ — перфорация. Летальность и осложнения зависят от стадии ВИЧ-инфекции и природы хирургической патологии. Хирургическое вмешательство не должно отменяться в этой популяции в связи с риском заражения персонала и боязни высокой вероятности осложнений. Облегчение симптомов и улучшение качества жизни являются основными постулатами. Спектр неотложных абдоминальных состояний, встречающихся в Азии, почти таков же, как и в любой другой точке мира, но с некоторыми различиями в характере и проявлениях, свойственными региону. Так как «обычные» причины острого живота детально рассматриваются в других разделах данной книги, в этой главе основное внимание уделено особенностям данного огромного континента — как, например, Индии, что изображено на Рис. 37.1.1.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки является, безусловно, наиболее частой причиной острого живота. Хотя и были предложения объяснить этот факт взаимосвязью с питанием (главным образом на основе риса), сезонными изменениями, генетическими и экологическими факторами, точная причина остается неизвестной. У пациентов данного региона также встречаются острый аппендицит, холецистит, острый панкреатит. Другими причинами острого живота могут быть изредка перфорация толстой кишки, окклюзия мезентериальных сосудов (и ишемия кишки), аневризма абдоминальной аорты, однако подобных случаев гораздо меньше, чем наблюдается в «развитых» странах. Также терапевтические причины, такие как инфаркт миокарда и базальная пневмония, могут иногда проявляться “острым животом”. В этом регионе существует географическая изменчивость конкретных заболеваний, проявляющихся клиникой острого живота. Хотя перфорация дуоденальной язвы является самой распространенной причиной, очень высокой может быть встречаемость перфорации тонкой кишки, колеблясь от примерно 40% в Индостане до почти незначимых 6% в Китае и еще меньше в Таиланде.

Похожие записи

  • 21.07.2014 Продольный разрез аортального мешка Его необходимо ограничить с обоих концов поперечным Т - образным разрезом. Края «Т» с обоих концов не должны превышать 50% окружности нормальной аорты. Пришейте протез монофиламентной нитью, исполь...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...