Абдоминальный компартмент-синдром

Абдоминальный компартмент-синдромВсемирное общество абдоминального компартмент-синдрома определяет АКС как повышенное >20 мм рт. ст. ВБД (с абдоминальным перфузионным давлением [АПД] <60 мм рт. ст. или без), сочетающееся с вновь возникшей органной дисфункцией или недостаточностью (Malbrain et al. 2006), оно возникает у 5-8% пациентов в интенсивной терапии. Не во всех больницах есть сложные датчики и мониторное оборудование для измерения ВБД, поэтому может быть выполнен простой прикроватный мониторинг; однако более надежным золотым стандартом является

Модифицированная техника Kron, которая заключается в инстилляции 25 мл жидкости в мочевой пузырь, который соединен посредством Т — образного переходника с датчиком давления прикроватного монитора. В качестве

Альтернативы доступны и коммерческие приборы; простейшими из них

Являются Holtec или Advisor. Другим способом постоянное измерение ВБД может быть выполнено с использованием трехходового катетера Фоли. Выявляемость АКС увеличивается, хотя во многих отделениях ВБД не измеряют рутинно. Сейчас эта ситуация меняется с внедрением гайдлайнов и рекомендаций (Cheatham et al. 2007). Создание Всемирного общества

Абдоминального компартмент-синдрома и успех четырех первых мировых конгрессов обеспечит широкое всеобщее признание АКС. Предотвращение АКС все больше выдвигается на первое место с большим вниманием на контроль кровотечения, чем на сверхусердное восполнение — таким образом предотвращая массивный отек внутренних органов и брюшной стенки, который вызывает ВБГ. Некоторые отделения докладывают об уменьшении вторичного АКС, вызванного перегрузкой жидкостью. А профилактическая декомпрессия брюшной полости также остается популярной превентивной мерой, особенно среди занимающихся травмой хирургов (Ivatury et al. 1998). Ключевым в лечении как соматических, так и хирургических пациентов с угрожающим А КС является терапия вызывающей его причины, будь то внутрибрюшное кровотечение или сепсис. Альтернативные подходы, такие как отрицательное давление или вентиляция в положении на животе, не убедительны. У значительного количества пациентов, однако, чрескожное дренирование внутрибрюшной жидкости играет определенную роль. Разрабатываются более новые техники (напр., лапароскопическая декомпрессия апоневроза и белой линии [лапароскопическая абдоминальная фасциотомия]).

Похожие записи

  • 21.07.2014 Тяжелый хирургический больной В равной степени испытывает вредоносные воздействия как от того, что с ним случилось до поступления в больницу, так и от вмешательства хирурга и других участвующих в лечении врачей. В настоящее вре...
  • 02.06.2014 Дефицит циркулирующего внутрисосудистого объёма Шок убивает не вследствие (это состояние мы уже скорректировали внутривенными растворами), а биологическими процессами, активирующимися при восстановлении перфузии ишемизированных тканей. Инфекция ...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...