Абдоминальный туберкулез

Абдоминальный туберкулезБрюшная полость является наиболее частой локализацией внелегочного туберкулеза (ТБ). Абдоминальный ТБ примерно в двух третях случаев развивается в отсутствии ТБ легких. При многих путях развития кишечные проблемы вследствие ТБ являются наиболее частыми проявлениями абдоминального ТБ. Заболевание может поражать любую часть

Гастроинтестинального (ГИ) тракта от пищевода до прямой кишки. Илеоцекальная область является самой подверженной (как результат наличия физиологического стаза и присутствия множества лимфоидной ткани). Болезнь ведет к изъязвлению инфицированных Пейеровых бляшек вдоль терминального отдела подвздошной кишки, и может быть Казеоз мезентериальных лимфоузлов. Дальнейшее течение заболевания обычно зависит от иммунного статуса организма.

Абдоминальный туберкулез проявляется клиникой «острого живота» в основном двух случаях: кишечная (тонкокишечная) непроходимость и перитонит. Тонкокишечная непроходимость является наиболее частым осложнением абдоминального ТБ, и обусловлена образования стриктур, спаек или внешней компрессией просвета кишки пораженными казеозом брыжеечными лимфатическими узлами. В классическом случае у пациента в анамнезе имеются повторяющиеся приступы тонкокишечной непроходимости (так называемая подострая кишечная непроходимость) до момента полной обструкции. Хотя некоторые хирурги в этой ситуации прописывают противотуберкулезные препараты и в течение месяца ожидают ответ на лечение, пациенты, не реагирующие на консервативную терапию, должны быть оперированы Не будет удивительным, если во время операции вы столкнетесь с плотными спайками которые станут проблемой даже для самых талантливых хирургов. Спокойствие и способность позвать на помощь, когда дело требует больше, чем позволяют ваши навыки, являются ключом к успешному разрешению подобной ситуации. Казеозные лимфатические узлы, туберкулы на кишке или брыжейке и стриктуры тонкой кишки позволяют заподозрить абдоминальный ТБ при лапаротомии у пациента с кишечной непроходимостью. В таких ситуациях хирургическая стратегия заключается в устранении непроходимости с резекцией кишки и наложением первичного анастомоза (тонко-тонкокишечного или тонко-толстокишечного) при малейшей возможности. Другим вариантом является стриктуропластика.

Похожие записи

  • 22.07.2014 Неотложные абдоминальные состояния Они, не связанные с беременностью Во время беременности могут случиться любые неотложные абдоминальные состояния. Вот несколько основных принципов: «Думай триместрами». В Первом триместре эмбрион н...
  • 12.06.2014 Острая патология органов малого таза Она чрезвычайно распространена, поэтому как хирург, так и гинеколог, должны сориентироваться, что происходит, и определиться, кто из них будет заниматься больной. Если так случилось, что вас вызвал...
  • 26.07.2014 Печеночная двуустка Печеночная двуустка (Clonorchis Sinensis) - еще одна важная причина билиарных симптомов, особенно на Дальнем Востоке. Паразиты в течение длительного времени обитают в желчных путях, прежде чем разв...