Интересные записи

Абсцесс селезенки

Абсцесс селезенкиАбсцесс селезенки чаще встречается у больных с ВИЧ/СПИД. Гематогенное распространение из другого очага инфекции, вторичная инфекция инфаркта селезенки, непосредственный переход процесса с соседних органов — вероятные механизмы его развития. Компьютерная томография или ультразвуковое исследование устанавливают диагноз. В отсутствии многокамерности перкутанное дренирование абсцесса под КТ — контролем достаточно успешно. Спленэктомия применяется как радикальное лечение при рентгенологических признаках неблагоприятного прогноза чрескожного дренирования или после неудаче этой процедуры. Перианальный сепсис. Острые состояния аноректальной области описаны в Гл. 29, но у ВИЧ-инфицированных имеется ряд особенностей. Аноректальная патология значительно превалируют в популяции ВИЧ/СПИД, в особенности у тех, кто практикует ано-рецепивный коитус. Будучи склонными к аноректальным проблемам общей популяции, пациенты с ВИЧ/СПИД также предрасположены к различным оппортунистическим инфекциям, таким как ЦМВ, герпес, и злокачественным и доброкачественным новообразованиям в перианальной зоне. Тщательное исследование перианальной области, осторожный пальцевой осмотр прямой кишки и ректоскопия дают представление о диагнозе. Исследование под анестезией является

Существенной частью осмотра перед радикальным хирургическим лечением. Как и у не ВИЧ-инфицированной популяции, перианальный сепсис здесь может быть результатом поражения крипты, но может быть связан и с обусловленными ВИЧ аноректальными язвами или быть результатом вторичной инфекции анальных пролиферативных заболеваний. Абсцессы, обусловленные ВИЧ-ассоциированными аноректальными язвами, обычно очень глубокие — расслаивающие сфинктерные слои — с различной степенью деструкции сфинктерного механизма. Обычно требуется хирургическое лечение. Необходим широкий разрез и забор отделяемого для посева и окраски мазка по Граму. Если есть подозрение на лежащую в основе процесса малигнизацию, то выполняется биопсия. Принципы лечения перианального сепсиса при болезни Крона одинаковы — лечение должно быть консервативным. Во избежание повреждения сфинктеров в большинстве случаев используются нережущая лигатура и дренирование.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...
  • 09.08.2014 Техника разделения компонентов Некоторые хирурги пропагандируют раннюю реконструкцию, используя «» с целью формирования апоневроза иногда укрепляя неубедительную срединную линию подлежащим биопротезом. Эксперименты с этими новым...
  • 04.08.2014 Лапароскопическое повторное абдоминальное вмешательство Нет хирургов, которым нравятся послеоперационные осложнения, а необходимость п овторных вмешательств для лечения этих осложнений еще более драматична. Подобные осложнения включают кишечную непроход...