Амебиаз

АмебиазРаспространенной протозойной инфекций в данном регионе является амебиаз. Возбудителем является Entamoeba Histolytica, передается фекальнооральным путем и поражает, как правило, толстую кишку и печень. Хотя заболевание является первично нехирургическим, иногда развиваются симптомы острого живота, требующие консультации и вмешательства хирурга. Как хирург вы можете столкнуться с острой абдоминальной патологией по причине амебиаза в следующих ситуациях: Абсцесс печени является наиболее частым осложнением амебиаза и обычно проявляется как острое состояние с болью в правом верхнем квадранте живота, умеренной лихорадкой и болезненной гепатомегалией. Абсцесс, как правило, одиночный и располагается в правой доле в редких случаях может быть множественным и даже в левой доле (Рис. 37.1.6). Анализ кала на амебиаз зачастую не дает положительного результата, но серологические тесты положительны в большинстве случаев, поэтому отрицательная серология надежно исключает этот диагноз. Методы визуализации (ультразвуковая диагностика [УЗД] и компьютерная томография [КТ]) определяют подобные абсцессы в виде гипоэхогенных образований с ровными контурами, в отличие от гнойных абсцессов (Рис. 37.1.7). При сканировании печени с технецием-99т амебные абсцессы выглядят в виде холодных очагов (т. к. они не накапливают радионуклид), однако в этом исследования редко бывает необходимость. Ведение неосложненных амебных абсцессов печени чисто медикаментозное, лечением выбора является пероральный прием метронидазола 800 мг 3 раза в день как минимум 10 дней. Пациенты начинают отвечать на лечение через пару дней с клиническим улучшением в виде ослабления лихорадки, боли в животе и абдоминальных симптомов. Если клинически нет улучшения состояния, либо же оно ухудшается, думайте об альтернативных диагнозах, таких как присоединение вторичной инфекции или наличие гнойного абсцесса: выполните аспирацию содержимого полости под контролем УЗ или КТ с посевом.

Похожие записи