Аскаридоз желчевыводящих путей

Аскаридоз желчевыводящих путейОн является самой распространенной внекишечной локализацией гельминта, и вы, быть может, будете удивлены, узнав, что а скаридоз желчных путей является второй наиболее распространенной причиной острых билиарных симптомов в мире (после камней). Проявления могут быть Неосложненными (клиническая картина похожа на некалькулезный холецистит) или Осложненными (рецидивирующий холангит, желтуха, панкреатит). Гельминты в большинстве случаев выявляются при УЗИ в виде тонких эхогенных трубчатых образований, которые иногда даже двигаются, или в виде скопления из червей (симптом «спагетти»). Большинство пациентов с билиарным аскаридозом хорошо реагируют на консервативное лечение (инфузии, антибиотики, спазмолитики и антигельминтные препараты), и червь самопроизвольно возвращается в кишечник. Мебендазол (100 мг дважды в день в течение 3 дней) и альбендазол (однократная доза 400 мг) считаются препаратами выбора, но опять же, есть авторы, полагающие, что терапия против Аскариды должна быть отсрочена, пока она не выйдет из билиарной системы в кишечник (мертвый паразит не может мигрировать). Терапевтическая ЭРХПГ может быть рассмотрена у пациентов с осложненным заболеванием и у тех, кто не отвечает на консервативное лечение. При ЭРХПГ червь удаляется корзинкой Дормиа, при этом сфинктеротомию стараются не выполнять (так как это может повлечь рецидив билиарного аскаридоза). Если извлечение паразита при ЭРХПГ безуспешно, можно выполнить фрагментацию и извлечение по частям, при наличии стриктуры показано оперативное вмешательство. Целью операции является полная очистка и желчных путей (вскрытием общего желчного протока) И кишечника от гельминтов, с адекватным лечением сопутствующей патологии (например, выполнение гепатикоеюностомии при стриктурах желчных путей). Если нет необходимости в иных манипуляциях, кроме очистки протока, рекомендуется холедохотомия с последующим его дренированием Т — образной т рубкой.

Похожие записи

  • 13.06.2014 Поздние осложнения катетеров ПД Осложнения, развивающие через месяц и позднее после установки катетера, связаны с его использованием по назначению. Чаще всего встречается перитонит. Обычно катетер-ассоциированный перитонит рассма...
  • 14.08.2014 Кому необходима операция? Простое практическое правило в отношении того, кто должен быть оперирован, состоит в следующем — шансы выжить у пациента с разрывом ААА прямо пропорциональны артериальному давлению при поступлении....
  • 29.05.2014 Противогельминтная терапия Она является обязательной в послеоперационном периоде во всех случаях. Эхинококк является еще одним важным паразитом, который может привести к острой абдоминальной симптоматике. Он вызывает эхиноко...