Бактериология абдоминальных абсцессов

Бактериология абдоминальных абсцессовАбсцессы, которые развиваются как исход вторичного перитонита (напр., аппендикулярный или дивертикуляный абсцесс), содержат смешанную аэробноанаэробную флору, характерную для вторичного перитонита Выяснено, что эндотоксин-продуцирующие факультативные анаэробы, такие как Escherichia Coli, ответственны за фазу острого перитонита, тогда как облигатные анаэробы, такие как Bacteroides Fragilis, ответственны за формирование поздних абсцессов. Эти бактерии действуют синергично; в формировании абсцесса необходимы оба вида, и облигатные анаэробы могут повышать летальность в других случаях нелетальной инвазии условнопатогенной флорой. Преобладающее большинство висцеральных абсцессов (напр., печеночных и селезёночных) является полимикробным — аэробным, анаэробным, грам-отрицательным и грам-положительным. Это справедливо также для ретроперитонеальных абсцессов. Первичные абсцессы (напр., псоас — абсцессы) часто являются монобактериальными, с превалированием стафилококков. Послеоперационные абсцессы нередко характеризуются микробами, типичными для третичного перитонита, представляя собой суперинфекцию грибами и другой оппортунистической флорой Низкая вирулентность этих микроорганизмов, которые, вероятно, являются скорее Маркером, а не причиной третичного перитонита, отражает полную иммунодепрессию у тяжелых пациентов. Клинические проявления абдоминальных абсцессов такие же многогранные и разнообразные, как и сами абсцессы. Спектр широк; системное отражение инфекции варьирует от явного септического шока до полной тишины в условиях иммунодепрессии и антибиотиков. Локально абсцесс можно пальпировать через брюшную стенку, прямую кишку или влагалище; однако в большинстве Пациенты, состояние которых ухудшается после начальных попыток ЧП дренирования, должны быть оперированы без отсрочки; дальнейшее промедление может быть губительным.

При стабильном состоянии пациента, не ответившего на первичное ЧП дренирование, может быть предпринята вторая попытка, согласно соображениям из таблицы 49.2. Неудача в выполнении второго ЧП дренирования или его клиническая несостоятельность служат показанием к открытой процедуре.

Похожие записи

  • 06.07.2014 Паразитарные инвазии брюшной полости Многие паразиты способны вызвать хронические и острые абдоминальные симптомы. Важнейшие из них, вызывающие клинику острого живота, приведены Безусловно, наиболее распространенная глистная инвазия в...
  • 28.06.2014 Проксимальное отведение: есть ли смысл? Проксимальное отведение - решение во время первичной плановой операции, и потому в основном вне интересов этой книги. Нет достоверных сведений, что формирование "защитной" стомы в планово...
  • 22.07.2014 Неотложные абдоминальные состояния Они, не связанные с беременностью Во время беременности могут случиться любые неотложные абдоминальные состояния. Вот несколько основных принципов: «Думай триместрами». В Первом триместре эмбрион н...