Боль при почечной колике

Боль при почечной коликеОна обусловлена продукцией простагландинов, следовательно, внутривенные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — метод выбора в лечении боли. Назначение жидкости усиливает диурез и давление на камень. Также для облегчения острой боли применяются спазмолитики (например, папаверин внутривенно). Раньше применяли стероиды и антагонисты кальция, но с минимальным эффектом. Позднее выявлено положительное влияние на камнеотхождение тамсулозина — блокатора альфа-адренорецепторов, применяющегося при простатических симптомах. Помните: при первичном осмотре больного обращайте внимание на признаки инфекции и почечной недостаточности. Эти симптомы наряду с некупирующейся болью являются показаниями к госпитализации. Лабораторное обследование должно в ключать развернутый анализ крови, креатинин и электролиты. Больные с почечной коликой могут быть септическими или с тяжелой почечной недостаточностью (особенно пациенты с единственной почкой). Такие больные должны быть госпитализированы, им необходимо выполнить экстренную декомпрессию мочевых путей, ценой промедления в лечении может быть смерть от сепсиса. Декомпрессия может быть осуществлена установкой самоудерживающегося стента (для этого вам придётся разбудить вашего уролога) или путем чрескожной нефростомии в исполнении рентгенолога. Обычно для устранения обструкции мочеточника камнем применяется установка стента с последующим дроблением конкремента (ударно-волновая литотрипсия), или одномоментно выполняется уретероскопия и дробление камня лазером. Уретероскопия считается наилучшим решением для большинства нижних камней мочеточника. Камни верхней части мочеточника или почечной лоханки обычно дробятся с помощью ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия).

Похожие записи

  • 21.07.2014 Продольный разрез аортального мешка Его необходимо ограничить с обоих концов поперечным Т - образным разрезом. Края «Т» с обоих концов не должны превышать 50% окружности нормальной аорты. Пришейте протез монофиламентной нитью, исполь...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...