Больные с единственной функционирующей почкой и постренальной анурией

Если могут безопасно ждать уролога достаточно долго, то пациенты с обструктивным пиелонефритом даже при наличии второй нормальной почки заслуживают особого внимания. Лихорадка, сопровождающая приступ почечной колики, является грозным симптомом. Роскошь дополнительного лабораторного обследования в виде биохимических показателей и маркеров сепсиса доступна дежурному хирургу далеко не всегда. Самым эффективным и безопасным способом борьбы с обструктивным пиелонефритом является чрескожная пункционная нефростомия.

Однако исполнитель данной процедуры в западной медицине — интервенционный радиолог — в России практически отсутствует как класс. В лечебных учреждениях нашей страны из этой ситуации выходят по-разному: где-то процедуру выполняют врачи УЗИ, где-то допущенные к ультразвуку урологи, где-то о ней просто не слышали. В любом случае добрый совет общему хирургу — быстро распознайте явления сепсиса при острой обструкции верхних мочевых путей и найдите уролога — пусть это состояние будет его головной болью. Раздел по перекруту яичка великолепен. Об «острой мошонке» нужно просто знать. Любая боль в мошонке и местные симптомы в виде болезненности и увеличения яичка у ребенка являются показанием к немедленной скрототомии.

Только при явных симптомах инфекции в виде лихорадки и гиперемии мошонки у взрослого м ожно назначить антибиотик и спать спокойно. К сожалению, о необходимости фиксации второго яичка при операции по поводу перекрута многие хирурги у нас даже не знают. Острая задержка мочеиспускания, как правило, не представляет труда для диагностики. Однако в сочетании с лихорадкой это состояние можно спутать с абдоминальной патологией. Поэтому не стоит забывать об уретральном катетере перед лапаротомией в поисках внутрибрюшного абсцесса. Как подавить аппетит? Если уретральный катетер с одной-двух попыток не проходит в мочевой пузырь — нет надобности травмировать уретру металлическими инструментами — лучше установить пункционную цистостому — ваш уролог будет только благодарен вам. Основное правило безопасности этой процедуры — туго наполненный мочевой пузырь. Применяемые повсеместно за рубежом удобные специальные наборы у нас встретишь далеко не везде. Но выход есть — обычный троакар для лапароцентеза позволяет установить в мочевой пузырь дренаж 16СЬ. Несомненно, важно посмотреть больного через пару часов — автор прекрасно обрисовал тактику при избыточном диурезе.

Похожие записи

  • 09.08.2014 Техника разделения компонентов Некоторые хирурги пропагандируют раннюю реконструкцию, используя «» с целью формирования апоневроза иногда укрепляя неубедительную срединную линию подлежащим биопротезом. Эксперименты с этими новым...
  • 17.08.2014 Несостоятельности анастомозов и свищи При вероятности нескольких плохих сценариев будет развиваться тот, который принесет наихудшее. (Закон Мёрфи, Артур Блок) Чужая несостоятельность любопытна — своя бедственна. Существует два основных...
  • 09.08.2014 Открытое ведение или отсроченное закрытие раны Оставление кожи и подкожной клетчатки полностью или частично открытой после контаминационных или «грязных» операций до сих пор отстаивается некоторыми «авторитетами». Действительно, это может предо...