Брюшной тиф

Брюшной тифИнфекция, передающаяся фекально-орально путем, вызываемая грам — негативной бациллой Salmonella Typhi, по-прежнему является важной причиной перфорации тонкой кишки и перитонита в малообеспеченных странах. Первоначально проявляется высокой лихорадкой, относительной лейкопенией, а у небольшого числа пациентов развиваются перфорации кишки, как правило, со второй по четвертую неделю болезни. Летальность при перфорации растет по экспоненте при задержке хирургического вмешательства. Необходимы быстрая подготовка и экстренная операция. Перфорация может быть немного почищена и просто зашита. Множественные перфорации могут потребовать сегментарной резекции, преимущественно терминальной части подвздошной кишки. Первичный анастомоз считается оправданным, если только пациент не истощен, в этом случае лучшим выходом будет экстериоризация кишки формированием стомы. Адекватная антибиотикотерапия имеет жизненно важное значение. В условиях роста резистентности к амоксициллину и хлорамфениколу, антибиотик группы хинолонов является препаратом первого выбора у крайне тяжелых больных. Диагноз может подтверждаться при гистологическом исследовании удаленного препарата, позитивном посеве крови или при положительном серологическом тесте в виде реакции Видаля. Серповидно-клеточная анемия (СКА) является аутосомно-рецессивной гемоглобинопатией, довольно распространенной в районах Центральной Африки. Гетерозиготы, имеющие только один аномальный ген, являются серповидно-клеточными носителями (СКН), и имеют преимущество в виде природной устойчивости к малярии. К сожалению, люди с двойным содержанием гемоглобина 8 (НЬ8; т. е. с СКА), не столь счастливы. Аномальный гемоглобин становится неустойчивым при сниженном напряжении кислорода и подвергается агрегации в большие полимеры. Это ведет к деформации эритроцитов и уменьшению их податливости. Заболевание характеризуется хронической гемолитической анемией с болезненными сосудисто-окклюзонными кризами. Острые боли в животе являются обычным проявлением, и их бывает сложно отличить от других хирургических или урологических неотложных состояний. Определенные подсказки помогут узнать «серповидно-клеточный криз»

Похожие записи

  • 20.05.2014 Контроль гипергликемии Данные, полученные за прошлые 5-10 лет, говорят о том, что оптимальный контроль глюкозы крови намного более важен в критическом состоянии, чем способ питания. Поддержание уровня глюкозы крови ниже ...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...
  • 02.08.2014 Кровотечение в свободную брюшную полость Большинство пациентов с разрывом ААА в свободную брюшную полость не доживают до операции. Те немногие, кому это удается, еще больше нуждаются в наибыстрейшем проксимальном пережатии. Д ругие Нетр...