Диагностика

Спектр раневых осложнений

Он широк и включает инфекционные и неинфекционные осложнения, легкие и тяжелые. Легкие осложнения — это неприятные отклонения в процессе заживления, которые, однако, не препятствуют первичному заживлению раны: небольшие гематомы, легкая гиперемия, какие-то серозные выделения. Различение инфекционного и неинфекционного процесса затруднительно и по большому счету необязательно. Зачем брать посев из такой раны, если это не повлияет на терапию? Читать далее

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопические колэктомии в настоящее время рутинно выполняются в о всех областях колоректальной патологии. Как и в случае с лапароскопической бариатрической хирургией, у пациентов после лапароскопических колэктомий могут быть лишь стертые симптомы, указывающие на возможную несостоятельность. Читать далее

Лечение острого аппендицита на ранней стадии заболевания

И помните, что «лучшим» во время беременности может быть консервативное — с использованием антибиотикотерапии Острый холецистит. Легко диагностируется во время беременности клинически и при ультразвуковом исследовании В первом триместре целесообразно пытаться лечить консервативно, откладывая оперативное вмешательство на второй триместр. Если заболевание развивается в третьем триместре, попытайтесь отложить оперативное лечение, если возможно, на послеродовый период. Читать далее

Послеоперационное кровотечение

Каждое движение скальпеля вскрывает капилляры или более крупные сосуды, проливая драгоценную кровь. Кровь — культовый образ хирургии — род жертвы, приносимой больным в процессе хирургической помощи. Это жертвоприношение имеет особенность: чем больше крови, тем хуже будет результат. Жадный до крови скальпель ограничивает техника хирурга в союзе с системой гемостаза больного. Читать далее

Лечение дивертикула Меккеля

При наличии клинической симптоматики состоит в резекции. Дивертикулэктомия возможна в том случае, если основание широкое и невоспалённое, но не забудьте проверить основание дивертикула и прилежащую подвздошную кишку на наличие эктопированной слизистой, поскольку источник кровотечения может находиться именно там. Если есть сомнение или какие либо технические трудности, следует резецировать соответствующий участок подвздошной кишки.

Читать далее

Диагностирование несостоятельности

Если состояние пациента нестабильно, нарастает дыхательная или сердечная недостаточность, то возникает необходимость в релапаротомии после короткой предоперационной подготовки. Системный сепсис,

Читать далее

Дренирование амебных абсцессов печени

В рутинном чрескожном или хирургическом редко бывает необходимость, так как изолированная медикаментозная терапия показала себя в той же степени эффективной. Тем не менее, аспирация может понадобиться, если имеется абсцесс больших размеров отсутствует улучшение состояния больного в течение 72 часов; при расположении абсцесса периферически или в левой доле; а так же в случаях диагностической неопределенности (напр., когда абсцесс сочетается с отрицательной серологией на амебиаз). Читать далее

Введение диализата

Вас могут позвать по поводу возникшей сразу с началом ПД локализованной боли в животе. Если это сочетается с замедлением и местной припухлостью, но без признаков местного перитонита или инфекции, то это может быть признаком неправильного расположения катетера (напр., преперитонеального). Это требует удаления и переустановки катетера в другое место. Сосудистые повреждения. Небольшое подкравливание почти всегда останавливается спонтанно, но значительное кровотечение, проявляющееся обильным кровянистым отделяемым, может потребовать интенсивной терапии и лапаротомии для поиска и устранения источника. Читать далее

Мезентериальная ишемия

Одним из первых применений лапароскопии после недавней лапаротомии было выполнение операции second — look после вмешательства при острой мезентериальной ишемии. Цель этой процедуры — оценить жизнеспособность потенциально ишемизированных сегментов кишечника, скажем, вокруг анастомоза после резекции гангренозно измененной кишки. Читать далее

Кому необходима операция?

Простое практическое правило в отношении того, кто должен быть оперирован, состоит в следующем — шансы выжить у пациента с разрывом ААА прямо пропорциональны артериальному давлению при поступлении.

Читать далее