Цитомегаловирус

У пациентов со СПИДом ЦМВ колонизирует все системы внутренних органах и является основной оппортунистической инфекцией желудочно-кишечного тракта, часто вовлекает ободочную кишку — манифестируя лихорадкой, диареей и болями в животе.

ЦМВ и нфицирует эндотелиальные клетки, что ведет к тромбозам сосудов подслизистого слоя кишки с ишемией слизистой, изъязвлением, кровотечением, перфорацией токсическим мегаколоном. Колоноскопия с биопсией — основа диагностики, выявляются характерные включения в ядре клетки. КТ находки,

Визуализирующие утолщения и изъязвления стенки кишки, не являются патогномоничными. После установления диагноза начинается лечение ганцикловиром и фоскарнетом. Очень важным является пристальное наблюдение за пациентами в период приема лекарств, целью которого является раннее выявление осложнений. Несмотря на энергичную медикаментозную терапию, у некоторых больных развиваются перфорация, токсический мегаколон и кровотечения — осложнения, которые требуют выполнения экстренной операции — после адекватного восполнения жидкости и назначения антибиотиков широкого спектра действия http://tovaridljazdorovja.ru/.

Обусловленные ЦМВ перфорации выглядят точечными, если смотреть со стороны серозной поверхности. Резекция вовлеченного участка кишки с выведением илеостомы или к олостомы — не первичный анастомоз — является методом выбора. Токсический мегаколон с угрожающей перфорацией лучше всего лечить субтотальной колэктомией с выведение илеостомы http://vkak.ru/slimtin.php

Похожие записи

  • 17.08.2014 Несостоятельности анастомозов и свищи При вероятности нескольких плохих сценариев будет развиваться тот, который принесет наихудшее. (Закон Мёрфи, Артур Блок) Чужая несостоятельность любопытна — своя бедственна. Существует два основных...
  • 20.08.2014 Инфраренальное пережатие аорты Возвращаясь к вопросу о выделении шейки аневризмы, помните, что главный принцип, который надо соблюдать - это избегание вскрытия забрюшинной гематомы до получения контроля над проксимальной аортой....
  • 17.08.2014 Диагностирование несостоятельности Если состояние пациента нестабильно, нарастает дыхательная или сердечная недостаточность, то возникает необходимость в релапаротомии после короткой предоперационной подготовки. Системный сепсис, ...