Диагностический перитонеальный лаваж

Диагностический перитонеальный лаважПри подготовке к ДПЛ сперва нужно установить назогастральный зонд и катетер Фоли (печально проколоть желудок или мочевой пузырь!). Техника заключается в установке катетера в брюшную полость под местной анестезией. Затем один литр теплого физиологического раствора вливается, дается время для перемешивания с внутрибрюшным содержимым, и возвращается в лежащий на полу пакет. В современных центрах ДПЛ используется только у крайне тяжелых пациентов, чтобы до операции подтвердить наличие большого гемоперитонеума. Если ваша больница не имеет доступа к более совершенным методам исследования, помните, что негативный ДПЛ — это ключевая информации для исключения «черного абдоминального ящика» как источника проблем у пациента с тяжелой сочетанной травмой. FAST может помочь в постановке диагноза тампонады сердца (достаточно редкая находка при закрытой травме). В исследовании брюшной полости он практически идентичен ДПЛ, при этом обладая такими преимуществами, как относительная дешевизна, полная неинвазивность и выполнимость у постели пациента. FAST обладает достоверностью только в руках специально обученного данной методике персонала (хирургов, врачей приемного отделения, рентгенологов) и в центрах с большим потоком больных. В современных центрах FAST играет важную роль в оценке нестабильного пациента с травмой; лапаротомия обычно показана больному с гипотензией, у которого обнаружено большое количество свободной интраперитонеальной жидкости. Он также широко используется у стабильных пациентов, правда больше как практическое упражнение, нежели как исследование, имеющее решающее значение. Более спорно использование FAST как метода скрининга для абдоминальной КТ.

Похожие записи

  • 03.06.2014 Клиническая оценка ненадёжна Клиническая оценка ненадёжна из-за нескольких факторов: Гипотензия, часто вызываемая повреждением интраабдоминального паренхиматозного органа, также часто может быть обусловлена переломом длинной т...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...
  • 02.08.2014 Кровотечение в свободную брюшную полость Большинство пациентов с разрывом ААА в свободную брюшную полость не доживают до операции. Те немногие, кому это удается, еще больше нуждаются в наибыстрейшем проксимальном пережатии. Д ругие Нетр...