Диагностирование несостоятельности

Если состояние пациента нестабильно, нарастает дыхательная или сердечная недостаточность, то возникает необходимость в релапаротомии после короткой предоперационной подготовки. Системный сепсис,

Индуцированный перитонитом вследствие подтекания из анастомоза, требует экстренного внимания и может не позволить проведение радиологических исследований, которые должны быть выполнены для подтверждения или исключения несостоятельности. Трудность здесь состоит, конечно, в том, что диагностическая лапаротомия вряд ли на пользу пациенту, состояние которого обусловлено изолированным коронарным синдромом или легочной эмболией. Если же пациент стабилен, то исследование анастомоза должно быть предпринято. Золотым стандартом в диагностике несостоятельности ободочного или колоректального анастомозов является проведение гастрографиновой клизмы. Гастрографин является лучшим внутрипросветным агентом для исследования кишечного анастомоза, чем барий, потому что барий, попавший на брюшину, вызывает сильную воспалительную реакцию в брюшной полости (смотрите также Гл. 4). Иногда хирурги опасаются проведения ретроградных исследований, заявляя, что сами процедуры могут привести к

Несостоятельности, но эти опасения необоснованные. Хирургу полезно присутствовать при выполнении исследования и помочь рентгенологу в оценке послеоперационной анатомии и в постановке наконечника клизмы, чтобы избежать повреждений, особенно при низком колоректальном анастомозе. Когда оценивается низкий колоректальный анастомоз, баллон наконечника клизмы не должен быть раздут, поскольку он может, войдя в анастомоз, прикрыть место утечки http://m.vkak.ru/.

Все чаще Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и малого таза с внутривенным и ректальным контрастированием вытесняет гастрографиновую клизму как метод выбора в диагностике несостоятельности анастомоза. Точность обнаружения несостоятельности анастомоза с помощью гастрографиновой клизмы достоверно не известна, но последние исследования показали, что КТ с контрастированием прямой кишки имеет значительно большую чувствительность в сравнении с клизмой с Гастрографином. Другое преимущество КТ — лучшее прояснение окружающей анатомии; она позволяет идентифицировать сопутствующий абсцесс, что может обеспечить исчерпывающее лечение в виде http://vkak.ru/kareprost.php чрескожного дренирования абсцесса. И КТ с ректальным контрастированием, и клизма с Гастрографином применимы для выявления несостоятельности, и выбор метода зависит от доступности компетентных специалистов и местных возможностей.

Похожие записи

  • 03.06.2014 «Прицельная» или «поисковая» повторная ревизия Позвольте КТ-снимкам быть вашим путеводителем. «Прицельная» повторная операция подразумевает, что вы точно знаете, куда вы хотите идти. При КТ выявляется затек в правом подпеченочном пространстве, ...
  • 14.08.2014 Тенденция к градации травмы почки Как и для большинства других органов, существует для соответствия ответных действий тяжести повреждения. Общепринятой в урологии является шкала тяжести органных повреждений Американской Ассоциации ...
  • 18.08.2014 Лечение острого аппендицита на ранней стадии заболевания И помните, что «лучшим» во время беременности может быть консервативное — с использованием антибиотикотерапии Острый холецистит. Легко диагностируется во время беременности клинически и при ультраз...