Длительность послеоперационной антибиотикотерапии

Контаминация: послеоперационные антибиотики не требуются (при условии соответствующей предоперационной антибиотикопрофилактики) Гастродуоденальная язвенная перфорация, прооперированная в течение 12 часов Травматическая кишечная перфорация, прооперированная в течение 12 часов Перитонеальная контаминация кишечным содержимым во время плановой или неотложной операции Аппендэктомия при катаральном или флегмонозном аппендиците Холецистэктомия при катаральном или флегмонозном холецистите Резектабельная инфекция: 24-часовой курс антибактериальной терапии после операции Аппендэктомия при гангренозном аппендиците Холецистэктомия при гангренозном холецистите Резекция кишки при ишемическом или странгуляционном некрозе без явной перфорации

«Легкая» инфекция: 48-часовая послеоперационная антибиотикотерапия Внутрибрюшная инфекция из различных источников с локализированными гнойными скоплениями «Поздняя» (более12 часов) травматическая кишечная или язвенная гастродуоденальная перфорация без убедительной внутрибрюшной инфекции «Умеренная» инфекция: до 5 дней послеоперационной антибиотикотерапии Диффузная убедительная внутрибрюшная инфекция из любого источника «Тяжелая» инфекция: более 5 дней послеоперационной антибиотикотерапии Тяжелая внутрибрюшная инфекция со сложно контролируемым источником (напр. панкреонекроз) Должно быть предельно ясно, что от повсеместного бесконтрольного назначения антибиотиков вслепую до тех пор, пока присутствуют лихорадка и лейкоцитоз, следует отказаться. Гипертермия и реакция лейкоцитов обычно представляет собой асептический брюшинный (LIRS) или системный (SIRS) цитокин-опосредственный воспалительный ответ; однако следует сказать, что в некоторых случаях они могут указывать на наличие очага персистирующей или рецидивирующей инфекции. В первом случае ситуация саморазрешающаяся с выздоровлением без антибиотиков.