Дренирование после оментопексии при прободной язве

Дренирование после оментопексии при прободной язвеЛитература относительно конкретно дренирования после оментопексии при прободной язве скудна, но не поддерживает дренаж. Точно выполненное и проверенное закрытие прядью сальника (Гл. 18) должно быть герметичным. Кроме того, наличие дренажей при несостоятельности обычно не спасает жизнь. Напрасная надежда на дренаж при развитии несостоятельности только задерживает жизнеспасающую повторную операцию и ускоряет смерть. Что насчет лапароскопического закрытия прядью сальника — процедуры с растущей популярностью: (не)показано дренирование? С такой редкостью несостоятельности после оментопексии и такой скудностью больших исследований открытого и лапароскопического вмешательства трудно оценить, чаще ли несостоятельность бывает после лапароскопической операции. Однако те из нас, кто использует открытую оментопексию, должны быть встревожены, видя сообщения о несостоятельности после лапароскопической процедуры. Быть может, «кривая обучения», невозможность Чувствовать натяжение швов при фиксации пряди или надежда на зашивание, а не на использование сальника, предрасполагает лапароскопический доступ к большим несостоятельностям. Но поможет ли дренаж избежать последующей катастрофы? Мы в этом сомневаемся (Гл. 18). Итак, если вы знаете, как правильно и надежно закрывать сальником, дренирование излишне. Если вы учитесь лапароскопическому способу (с уменьшением заболеваемости пептической язвой вы можете никогда не достичь вершины кривой обучения), вам захочется оставить дренаж. Это не устранит необходимость повторной операции при развитии несостоятельности, но в таком случае это может раньше вас насторожить. С другой стороны, своевременное контрастное исследование (с компьютерной томографией [КТ] или без) даст вам больше информации, чем плохо поставленный или неработающий дренаж. Вы ставите дренаж после операции Гартмана при

Перфоративном дивертикулите или раке сигмовидной кишки? Поставите вы дренаж после колэктомии с первичным анастомозом при перфоративном дивертикулите или раке сигмовидной кишки Ответ: Эти два вопроса о дренировании после экстренной резекции при перфорации сигмовидной кишки с первичным анастомозом или без можно рассматривать вместе. В обеих ситуациях Устранение источника достигнуто колэктомией; следовательно, смысл дренирования будет «лечебным» (помочь справиться с имеющейся внутрибрюшной инфекцией) или «профилактическим» (предотвращение скоплений или «контроль» возможной несостоятельности швов, напр., культи прямой кишки). Около двух третей ответили на оба вопроса, что обычно не дренируют.

Похожие записи

  • 21.06.2014 Операция по поводу ущемлённой паховой грыжи у детей Она чревата опасностями и должна выполняться только специалистом, имеющим опыт детской хирургии. Грыжевой мешок отёчный и чрезвычайно непрочный, а семявыносящий проток почти невидим. Простое грыжес...
  • 06.06.2014 Острый холецистит Болевой синдром в правом верхнем квадранте живота в сочетании с тошнотой, рвотой и лихорадкой - обычные жалобы пациентов с ВИЧ/СПИД. Хотя причиной этой боли может быть гепатомегалия вследствие гран...
  • 26.06.2014 Маленькие дети не смогут рассказать анамнез Поэтому слушайте родителей, так как они очень хорошо знают своего ребёнка. К лассический пример - инвагинация, когда только описание поведения ребёнка и один взгляд на его стул могут точно указать ...