Эктопическая беременность

Эктопическая беременность«Когда сталкиваетесь с острым животом, учитывайте эктопическую беременность, всегда думайте, что она есть. Недостаточно просто подумать насчет нее, надо думать о ней всегда». Эктопическая означает, что плодное яйцо имплантировалось где-то вне своей обычной локализации (т. е. в теле матки). Чаще всего эктопическим местом являются маточные трубы, однако имплантация может быть в яичник, шейку матки и в брюшную полость. Гетеротопическая беременность (одновременно маточная и внематочная) настолько редка, что если диагностирована нормальная беременность, эктопическая может быть исключена. Абдоминальная беременность является исходом эктопической беременности с развитием плода.

Несмотря на то, что клиника у этих больных может быть чрезвычайно разнообразной, обычно имеются абдоминальная боль и влагалищное кровотечение. Многие женщины могут даже не догадываться о том, что беременны, не обращая внимания на симптомы беременности, например, задержку менструации. Некоторые данные анамнеза можно расценивать как факторы риска: наличие в прошлом внематочной беременности, ВЗМТ, эндометриоз, операции на маточных трубах (включая стерилизацию!). Использование в качестве контрацепции внутриматочных средств (ВМС) само по себе не является фактором риска, однако беременность малого срока, развившуюся на фоне ВМС, следует считать внематочной, пока не доказано обратное. ВМС предотвращает маточную, но не эктопическую беременность! Диагностика основывается на триаде беременности, боли и кровотечения. Как правило, пациентка поступает с внезапной острой односторонней тазовой болью, умеренными коричневато-кровянистыми выделениями и признаками беременности (положительный тест на беременность) с отсутствием плодного яйца в матке при УЗИ. Диагностика облегчается в том случае, если женщина поступает с вагинальным кровотечением и знает, что беременна. Однако диагноз намного труднее поставить, если боль является единственным симптомом, тогда как беременность еще не выявлена. Катастрофическое кровотечение встречается теперь очень редко, однако каждый случай синдрома внутреннего кровотечения у женщины является прервавшейся внематочной беременностью, пока не доказано обратное.

Похожие записи

  • 04.08.2014 Сформированный абсцесс с гноем Это было показанием номер два, показывая веру многих хирургов в то, что хорошо отграниченное скопление гноя заслуживает дренажа. Многие респонденты подчеркнули термин Неспадающийся абсцесс или Толс...
  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...
  • 11.08.2014 Истощённый алкоголик Которому требуется тотальная гастрэктомия с пищеводно-кишечным анастомозом по поводу массивного гастроинтестинального кровотечения, представляет собой классическое показание к питательному зонду в ...