Гематома послеоперационной раны

Гематома послеоперационной раныРеальность: бережная хирургическая техника минимизирует риск послеоперационного кровотечения. При зашивании живота можно пропустить серьёзный, временно спазмированный, источник кровотечения. Он также может не проявляться за счёт гипотонии, хирургических ранорасширителей или напряжённого пневмоперитонеума. Опытный хирург всегда несколько раз проверит гемостаз в течение последних 10-15 минут операции. Он уменьшит пневмоперитонеум или уберёт ранорасширители и салфетки, чтобы заметить скрытые подкравливающие сосуды. Если Кровотечение из послеоперационной раны продолжается, несмотря на компрессию, рану необходимо открыть. Часто это можно сделать под местной анестезией, эвакуировав сгустки и устранив источники кровотечения. Вначале профилактически введите дозу антибиотика внутривенно, так как повторное открытие раны повышает риск инфекции. Однако если вы предполагаете, что источником раневой гематомы является большой сосуд, необходимо вернуться в операционную. Например, быстро нарастающая гематома в области эпигастрального троакара после лапароскопической холецистэктомии обычно исходит из повреждённой верхней эпигастральной артерии. Можно подождать самостоятельного прекращения кровотечения из верхней эпигастральной артерии, оно обычно не смертельно для больного, но это приведёт к большой неприятной беспокоящей гематоме и кровоподтёку, которые исчезнут только через несколько недель. Три слова чаще всего связаны с повторной операцией по поводу Заблуждение №2: если б ольной кровит и у него низкое давление, быстро поставьте два толстых внутривенных катетера и вливайте Рингер — лактат как минимум 2 л. Реальность: энергичное восполнение жидкости может восстановит кровяное давление и пульс, но вероятность летальности и осложнений повышается. В случае продолжающегося кровотечения быстрое восполнение жидкости разбавляет факторы свёртывания, повышает скорость кровопотери и может «сорвать тромбы» (Кэн Мэттокс), вызвав новые источники кровотечений. Данные исследований на животных и людях показывают преимущества ограниченной внутривенной инфузии при неконтролируемом кровотечении. Допустимая гипотония и небольшая внутривенная инфузионная терапия — лучшая поддержка внутренних механизмов гемостаза.

Похожие записи

  • 07.07.2014 Послеоперационные грыжи Они также могут образовываться в местах введения троакаров. Подобные грыжи хоть и редки, но вызывают значительный дискомфорт и даже осложнения, и портят результаты малоинвазивной хирургии. Рекоменд...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 19.06.2014 Типичные ситуации, когда используются дренажи Вопрос: Вы оставляете дренаж после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита? Это не «простой» или «флегмонозный», а гангренозный аппендицит: аппендикс черный; вокруг него или в тазу выпот,...