Гнойную инфекцию

Гнойную инфекциюВторое, как правило, представляет собой, которая должна быть излечена дренированием внутрибрюшного абсцесса или инфицированной раны (Гл. 55). Антибактериальная терапия не может ни предотвратить, ни излечить гнойную инфекцию; она лишь способна ее успешно маскировать. Теперь вы должны понимать, что присутствие стойкого воспаления после соответствующего лечебного курса не является показанием для продолжения, повторения или изменения антибиотикотерапии. Чего нужно избегать, так это бессмысленной надежды на рекомендации обычного специалиста по инфекционным болезням (ИБ); это может привести лишь к дорогостоящим и часто ненужным видам исследований и, что более тревожно, назначению новейшего из доступных антибиотиков (напр., «обедоциллин», «завтракоциллин»). Что вместо этого следует сделать в первую очередь, так это отменить антибиотики. Лихорадка стихнет самопроизвольно у большинства больных в течение одного-двух дней за счет лишь дыхательной физиотерапии. В то же время надо направленно искать устранимый источник интра — или экстраперитонеальной инфекции. Хирурги лучше всего настроены на ожидаемые осложнения у своих пациентов, и вот что подразумевает направленный поиск: поиск, который основан на полном понимании процессов первичного заболевания пациента, на находках во время операции, знании естественного хода хирургической болезни — словом, на той информации, которая обычно ускользает от специалистов по ИБ. Подлежит хирургическому устранению источника Антибиотики — только дополнение к устранению источника Предсказуемость спектра возбудителей Антибиотикотерапия с учетом результатов операции Не подлежит хирургическому устранению источника Антибиотики — основное лечение Множество потенциальных возбудителей Длительный общепринятый курс антибиотикотерапии Мы не имеем ничего личного против так называемых медицинских специалистов по ИБ, которые считаются гуру в антибиотикотерапии, по крайней мере по эту сторону Атлантики. Но у нас есть основания полагать, что многие из них не имеют понятия о концепции «хирургической» инфекции, и чем она отличается от «общемедицинской» инфекции

Похожие записи

  • 20.07.2014 Генерализованный перитонит Абдоминальные проявления вне рамок обычного послеоперационного течения (значительная боль в животе и болезненность, тяжелый или длительный парез). Возможно наличие сопутствующего системного отражен...
  • 09.08.2014 Техника разделения компонентов Некоторые хирурги пропагандируют раннюю реконструкцию, используя «» с целью формирования апоневроза иногда укрепляя неубедительную срединную линию подлежащим биопротезом. Эксперименты с этими новым...
  • 06.08.2014 Местное и общее воспаление и их последствия В главе 1 мы говорили о больном, страдающем местным и системным воспалением вследствие как имеющегося у него х ирургического заболевания, так и проводимого лечения, и осложнений того и другого. Т...