Голодание у людей

Голодание у людейРезультатом голодания является состояние адаптации. Через 24-48 часов, после израсходования запасов гликогена печени, она начинает синтезировать глюкозу из аминокислот, полученных после распада белков. Этот "аутоканнибализм" запасов функциональных белков в некоторой степени уменьшается за счет перехода к кетонному метаболизму двух важнейших «облигатных» потребителей глюкозы — центральной нервной системы и почек. Запасы жира обеспечивают кетонами и за счет метаболизма глицерина дают еще небольшое количество глюкозы. Однако при травме, болезни или операции потребность в глюкозе резко повышается для удовлетворения запросов повышенного обмена веществ, создаваемых SIRS (systemic inflammatory response syndrome — синдром системного воспалительного ответа), и для обеспечения энергией процессов заживления раны и восстановления костного мозга и производимых им лейкоцитов. В конечной фазе распада белков наступает истощение организма, замедляются восстановительные процессы, снижается иммунная функция, ослабляется дыхательная мускулатура, вследствие чего возникают ателектазы, пневмония, необходимость вентиляции и смерть. Следовательно, потребность в питательной поддержке базируется на: Вы должны узнать у пациента, как давно он чувствует себя больным и потерял ли в весе за несколько недель до операции. Также вы должны узнать, когда он в последний раз ел. Глядя на человека, вы можете приблизительно оценить, какой идеальный вес у него должен быть, и «прикинуть», какой процент этого веса потерян. (Для удобства возьмите за стандарт пресловутого «человека 70 кг».) Потеря более 10% связана с высокой частотой осложнений и смерти после абдоминальной операции. Это даст вам первые две крупицы информации для принятия решения: Уровень сывороточного альбумина отражает баланс синтеза и распада одного из продуктов печеночного метаболизма. В экстренных обстоятельствах уровень альбумина и общее количество лимфоцитов будут единственными лабораторными параметрами, имеющемся в вашем распоряжении для оценки Потенциальных резервов. Уровень сывороточного альбумина <3 мг/дл и общее число лимфоцитов <1500 указывают на более высокие риски осложнений и летального исхода в абдоминальной хирургии.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...
  • 21.07.2014 Тяжелый хирургический больной В равной степени испытывает вредоносные воздействия как от того, что с ним случилось до поступления в больницу, так и от вмешательства хирурга и других участвующих в лечении врачей. В настоящее вре...
  • 01.08.2014 Значение консервативной тактики При надлежащем поддерживающем лечении и при условии, что нет дистальной обструкции или потери непрерывности кишки, примерно треть послеоперационных тонкокишечных свищей закрывается самостоятельно в...