Кисты яичника

Кисты яичникаКисты яичника — распространенное явление у молодых женщин; обычно они представлены «функциональными» Кистами (фолликулярными или желтого тела) и чаще всего бессимптомны. Однако, когда кисты развиваются у женщин в постменопаузе, необходимо подозревать и исключать у них рак яичников. Только осложненные кисты яичника, независимо от их этиологии, представляют собой острое хирургическое состояние. Острая боль развивается в случае кровотечения из кисты и ее перекрута. Интенсивность боли и симптомов раздражения брюшины пропорциональны степени кровопотери. Сильная боль характерна для перекрута. У женщин детородного возраста осложненная киста яичника

Может имитировать клиническую картину острого аппендицита. Для предотвращения ненужного оперативного вмешательства вам необходима визуализация брюшной полости. (Гл. 28). Визуализация: обычно функциональные кисты представляют собой единичные, простые и небольшие (<8 см) образования. Наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве предполагает разрыв и кровотечение. Большие и более сложные кисты предполагают такую патологию, как дермоидная киста. Отсутствие при УЗИ кровотока с высокой степенью вероятности указывает на перекрут. Сегодня, как правило, такие пациенты для «исключения острого аппендицита» сначала проходят КТ — исследование, которое в дополнении к картине нормального аппендикса может выявить свободную жидкость в малом тазу и патологию яичников. Если дело обстоит именно так, вы должны провести трансвагинальное УЗИ, которое более точно отображает патологию органов малого таза. Тактика: небольшие (<8 см) простые разорвавшиеся кисты с минимальными местными и общими проявлениями ведутся консервативно. Однако в случае, если разрыв приводит к значительному внутрибрюшному кровотечению и не исключена другая патология (напр., большие или сложные кисты), показано хирургическое вмешательство. Лапароскопию предпочтительно использовать в случае небольших кист и отсутствия подозрения на рак яичника, а при очень больших кистах (>10 см) предпочтение следует отдать лапаротомии, так как это позволит удалить образование яичника без его повреждения. Сможете вы это сделать разрезом по Пфанненштилю, зависит от телосложения пациентки. Перекрут как правило связан с более интенсивной и постоянной болью, более драматическими абдоминальными проявлениями, сочетающимися с системными симптомами; это показание для оперативного вмешательства. Во время операции, если киста обильно кровоточит, необходимо добиться гемостаза любым способом. Нет необходимости в аспирации или резецировании кисты и, пожалуйста, даже не думайте об удалении яичника. Труба и яичник могут быть раскручены и сохранены, если они жизнеспособны; яичник резецируется только в том случае, если он явно нежизнеспособный. Дермоидные кисты резецируются. Обсуждение рака яичника выходит за рамки этой книги.

Похожие записи

  • 22.07.2014 Послеоперационный парез или кишечная непроходимость? Пять дней назад вы удалили перфорированный червеобразный отросток у этого больного (Гл. 28); вы назначили ему антибиотики на 2-3 дня (Гл. 47), и на сегодня рассчитываете, что он начнет кушать (Гл. ...
  • 19.06.2014 Типичные ситуации, когда используются дренажи Вопрос: Вы оставляете дренаж после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита? Это не «простой» или «флегмонозный», а гангренозный аппендицит: аппендикс черный; вокруг него или в тазу выпот,...
  • 25.07.2014 Диагностическая лапароскопия Она ранее использовалась гинекологами много десятилетий для диагностики острых болезней органов таза. В свете сегодняшнего бума основных и продвинутых лапароскопических технологий неудивительно, чт...