Классический клинический синдром

Диагноз не вызывает сомнений в том случае, если у ребёнка имеется. До этого здоровый малыш внезапно начинает пронзительно кричать, сучить ножками и иногда хватать себя за живот. Затем боль утихает, ребёнок может успокоиться на какое то время, но через 15-30 мин такой же приступ повторяется. Ребёнок становиться бледным и вялым. Рвота и появление стула типа «малинового желе» также характерны, хотя и сальмонеллёз может проявляться похожей клинической картиной. Часто бывает атипичное проявление, что приводит к д иагностическим ошибкам. Ребёнок может стать капризным и беспокойным без боли или рвоты. Периферическая бледность и похолодание вследствие вазоконстрикции, вялость и судороги также могут затушевать клиническую картину. Решающим физикальным симптомом является пальпаторное определение опухоли в животе. Ультразвуковые находки в виде «симптома мишени» при поперечном сканировании и «симптома псевдопочки» при продольном являются важным дополнением к клиническому диагнозу Ультразвуковая картина инвагинации. Слева: продольное сканирование, демонстрирующее «симптом псевдопочки». Справа поперечное сканирование, демонстрирующее «симптом мишени» Ретроградное расправление инвагината под рентгеновским контролем с помощью гидростатической бариевой клизмы с полное расправлением (нижнее Правое изображение, контраст определяется в тонкой кишке) Дети с диффузным перитонитом, перфорацией, прогрессированием сепсиса и возможной гангреной кишки должны быть взяты на экстренную лапаротомию. На ранней стадии, до развития перитонита инвагинация устраняется консервативно с помощью пневматического или гидростатического давления под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Водорастворимый контраст более безопасен, чем барий, при подозрении на перфорацию. Расправление бывает успешным в большинстве случаев, но требует тесного сотрудничества хирурга и рентгенолога