Классический клинический синдром

Классический клинический синдромДиагноз не вызывает сомнений в том случае, если у ребёнка имеется. До этого здоровый малыш внезапно начинает пронзительно кричать, сучить ножками и иногда хватать себя за живот. Затем боль утихает, ребёнок может успокоиться на какое то время, но через 15-30 мин такой же приступ повторяется. Ребёнок становиться бледным и вялым. Рвота и появление стула типа «малинового желе» также характерны, хотя и сальмонеллёз может проявляться похожей клинической картиной. Часто бывает атипичное проявление, что приводит к д иагностическим ошибкам. Ребёнок может стать капризным и беспокойным без боли или рвоты. Периферическая бледность и похолодание вследствие вазоконстрикции, вялость и судороги также могут затушевать клиническую картину. Решающим физикальным симптомом является пальпаторное определение опухоли в животе. Ультразвуковые находки в виде «симптома мишени» при поперечном сканировании и «симптома псевдопочки» при продольном являются важным дополнением к клиническому диагнозу Ультразвуковая картина инвагинации. Слева: продольное сканирование, демонстрирующее «симптом псевдопочки». Справа поперечное сканирование, демонстрирующее «симптом мишени» Ретроградное расправление инвагината под рентгеновским контролем с помощью гидростатической бариевой клизмы с полное расправлением (нижнее Правое изображение, контраст определяется в тонкой кишке) Дети с диффузным перитонитом, перфорацией, прогрессированием сепсиса и возможной гангреной кишки должны быть взяты на экстренную лапаротомию. На ранней стадии, до развития перитонита инвагинация устраняется консервативно с помощью пневматического или гидростатического давления под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Водорастворимый контраст более безопасен, чем барий, при подозрении на перфорацию. Расправление бывает успешным в большинстве случаев, но требует тесного сотрудничества хирурга и рентгенолога

Похожие записи

  • 06.06.2014 Острый холецистит Болевой синдром в правом верхнем квадранте живота в сочетании с тошнотой, рвотой и лихорадкой - обычные жалобы пациентов с ВИЧ/СПИД. Хотя причиной этой боли может быть гепатомегалия вследствие гран...
  • 20.06.2014 Дренирование после оментопексии при прободной язве Литература относительно конкретно дренирования после оментопексии при прободной язве скудна, но не поддерживает дренаж. Точно выполненное и проверенное закрытие прядью сальника (Гл. 18) должно быть...
  • 26.06.2014 Маленькие дети не смогут рассказать анамнез Поэтому слушайте родителей, так как они очень хорошо знают своего ребёнка. К лассический пример - инвагинация, когда только описание поведения ребёнка и один взгляд на его стул могут точно указать ...