Интересные записи

Клиническая оценка ненадёжна

Клиническая оценка ненадёжнаКлиническая оценка ненадёжна из-за нескольких факторов: Гипотензия, часто вызываемая повреждением интраабдоминального паренхиматозного органа, также часто может быть обусловлена переломом длинной трубчатой кости или гемотораксом. Она даже не всегда является проявлением гиповолемического шока, а может представлять собой симптом кардиогенного (обусловленного у шибом сердца, тампонадой перикарда, напряженным пневмотораксом) или спинального шока. Болезненность при пальпации может быть обусловлена ушибом брюшной стенки, а не отражением более тяжелых интраабдоминальных повреждений.! При закрытой абдоминальной травме, в отличие от проникающих ранений, полагаться на клиническую картину шока или перитонита как единственное показания к лапаротомии невозможно. Живот при закрытой травме по сути «черный ящик» другими словами, это неточная причина текущей нестабильности пациента или его дальнейшего ухудшения. Следовательно, необходимо прибегать к дополнительным диагностическим тестам. Целью этих исследований является не только подтверждение наличия абдоминальной травмы, но и, насколько возможно, определение максимально точного характера внутренних повреждений, поскольку их лечение не обязательно неизбежно хирургическое. Существует три основных диагностических теста, используемых при закрытой травме: диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ), ультразвуковое сканирование (именуемое FAST, focused abdominal sonography for trauma, БЫСТРО — быстрая сонография травмированных отделов) и спиральная компьютерная томография (КТ). В современных хорошо оборудованных центрах абдоминальная КТ является исследованием выбора у стабильных пациентов, тогда как ДПЛ и более часто FAST используются при гемодинамической нестабильности больного. Последние два теста также могут быть более широко использованы в условиях отсутствия неограниченного доступа к КТ.

Похожие записи

  • 06.06.2014 Диагностический перитонеальный лаваж При подготовке к ДПЛ сперва нужно установить назогастральный зонд и катетер Фоли (печально проколоть желудок или мочевой пузырь!). Техника заключается в установке катетера в брюшную полость под мес...
  • 09.08.2014 Техника разделения компонентов Некоторые хирурги пропагандируют раннюю реконструкцию, используя «» с целью формирования апоневроза иногда укрепляя неубедительную срединную линию подлежащим биопротезом. Эксперименты с этими новым...
  • 04.08.2014 Лапароскопическое повторное абдоминальное вмешательство Нет хирургов, которым нравятся послеоперационные осложнения, а необходимость п овторных вмешательств для лечения этих осложнений еще более драматична. Подобные осложнения включают кишечную непроход...