Интересные записи

Колото-резаные раны живота

Колото-резаные раны животаДиагноз колото-резаного ранения живота в большинстве случаев не вызывает затруднений: имеется видимая рана на брюшной стенке, а пациент или свидетели обычно подтверждают обстоятельства нападения. Не нужно обращать внимание на «рыбацкие байки» о том, какой длины был столовый нож, лучше помнить изречение: «Лечи больного, а не оружие».

Следует напомнить, что клиническое обследование пациента (дополненное обзорной рентгенографией груди) является наиболее важным шагом в диагностике. Имеются варианты обязательной лапаротомии без необходимости использования дополнительных подтверждающих диагностических процедур. Применяются только необходимые для лапаротомии тесты (общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, при необходимости электрокардиография Ниже приводятся показания к немедленной операции: Нестабильность гемодинамики при отсутствии шокогенной травмы внебрюшной локализации. В этом случае немедленно должна быть начата интенсивная инфузионная терапия. (Больные крайне незамедлительно должны быть транспортированы в операционную, если не нужна торакотомия в приемном отделении; что касается лапаротомии в приемном отделении, то она крайне эффективна в перемещении всего объёма циркулирующей крови больного из живота на пол). Перитонит бывает часто, и имеет небольшое диагностическое значение в условиях болезненности и даже защитного напряжения при абдоминальной пальпации в непосредственной близости от раны. Чтобы точно поставить диагноз, нужно найти признаки перитонита в отдалении от раны. Перед тем как потыкать живот в поисках болезненности всегда необходимо убедиться в том, что мочевой пузырь пуст (зачастую эти больные поступают в приемное отделение с готовым лопнуть мочевым пузырем, спасибо сверхэнергичным парамедикам).

Похожие записи

  • 21.07.2014 Продольный разрез аортального мешка Его необходимо ограничить с обоих концов поперечным Т - образным разрезом. Края «Т» с обоих концов не должны превышать 50% окружности нормальной аорты. Пришейте протез монофиламентной нитью, исполь...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...