Компьютерная томография

Компьютерная томографияКомпьютерная томография стала неотъемлемой частью современного ведения стабильного пациента с закрытой сочетанной травмой. Сейчас практически общепринято обходиться без рентгенографии шейного, тораколюмбального отделов позвоночника, рентгенограмм костей таза, и даже иногда грудной клетки; вместо этого пациент направляется в рентген-кабинет, расположенный рядом с реанимационным залом, и за несколько минут выполняется четырехфазное сканирование головы, шеи, груди и живота (включая позвоночный столб и таз). мышление; повторная КТ через 24 часа, клиническое наблюдение или незамедлительная лапаротомия — это основные варианты выбора.

Использование «тотального сканирования организма» стало настолько бесконтрольно в некоторых «высокотехнологичных» центрах, что необходимо озвучить ряд предостережений: сканограммы» несут в себе оч ень высокую дозу радиации; это, вместе с повторной необходимостью КТ в течение всей жизни, связано со значительным риском рака в отдаленном периоде. Всегда спросите себя, посылая пострадавшего на сканнер, так ли необходим четырехфазный тест данному конкретному пациенту. Не может ли, например, КТ груди заменить простая рентгенограмма грудной клетки? Простой способ не забыть эту опасность — помнить аббревиатуру VOMIT (victims of modern imaging technology, ИЗЖОГА — изможденные жертвы обследований от головы до ахилла), предложенную Hayward (BMJ, 2003). Только стабильный или хорошо восполненный больной может быть пропущен через сканнер. Пограничные пациенты могут катастрофически быстро декомпенсироваться в рентгенкабинете. КТ изображения настолько хороши, насколько хорош их интерпретатор. В полночь рентгенологи-эксперты труднодоступны. Всегда держите свое клиническое мышление в состоянии повышенной боеготовности, особенно когда есть разногласия между клинической картиной и изображениями КТ. Вспомните BARF (brainless application of radiological findings, ТОШНОТА — томографические широты населены очень тупыми аборигенами) и найдите что — нибудь противорвотное.

Похожие записи

  • 17.08.2014 Лечение дивертикула Меккеля При наличии клинической симптоматики состоит в резекции. Дивертикулэктомия возможна в том случае, если основание широкое и невоспалённое, но не забудьте проверить основание дивертикула и прилежащую...
  • 03.06.2014 Парентеральное питание Пациенты, которые не могут принимать пищу и не подходят для энтерального питания, нуждаются парентеральной питательной поддержке, и в таких обстоятельствах это может быть спасением. Парентеральное ...
  • 07.06.2014 Несостоятельность ободочных и ректальных анастомозов В предыдущей главе мы сосредоточились главным образом на подтеканиях из тонкой кишки. Но у большинства хирургов наиболее часто «течет» после плановой и неотложной колоректальной хирургии. Мы попрос...