Интересные записи

Мезентериальная ишемия

Одним из первых применений лапароскопии после недавней лапаротомии было выполнение операции second — look после вмешательства при острой мезентериальной ишемии. Цель этой процедуры — оценить жизнеспособность потенциально ишемизированных сегментов кишечника, скажем, вокруг анастомоза после резекции гангренозно измененной кишки.

Если повторное вмешательство — простая диагностическая процедура (когда не требуется дальнейшая резекция), то это без особых усилий может быть произведено посредством лапароскопии. Было предложено оставлять лапароскопические порты на месте в конце первой операции для облегчения доступа при second-look, но мы считаем такой подход необязательным и рискованным. Возможны повреждения самими портами, которые могут также являться входными воротами для инфекции, тогда как введение новых портов — достаточно простая процедура. Ранняя послеоперационная тонкокишечная непроходимость относительно редкое состояние в сравнении с более частым послеоперационным парезом. Временами это требует повторного вмешательства.

Лапароскопическое лечение кишечной непроходимости — это отработанная процедура, которую мы успешно применяли в нескольких случаях ранней послеоперационной непроходимости после аппендэктомии, колэктомии и лапаротомии по поводу травмы. Перфорация пептической язвы — другое редкое послеоперационной осложнение, которое не связано напрямую со спецификой выполненной операции, но может быть проявлением послеоперационного стресса или применения ульцерогенных медикаментов. Мы в таком случае использовали лапароскопическую оментопексию, также как в нашем стандартном доступе при "первичной" дуоденальной пептической перфорации. Внутрибрюшная инфекция может включать сформированные внутрибрюшные абсцессы и септические состояния, связанные со свежими анастомозами.

Большинство послеоперационных абсцессов поддаются чрескожному дренированию под контролем компьютерной топографии (КТ), но некоторые недоступны и требуют хирургического дренирования. Если пациент не находится в экстремальном состоянии септического шока, лапароскопия может быть использована для доступа к полости абсцесса, его опорожнения и промывания, с оставлением аспирационного дренажа.

Советы по выбору дешевого хостинга http://bufo.in/hosting.html

Похожие записи

  • 02.08.2014 Лечение повреждений мочеточника Мочеточник необходимо тщательно осмотреть, все нежизнеспособные участки удаляются, хотя это может привести к его укорочению. Всегда стентируйте анастомоз для надёжного дренирования мочи и шинирован...
  • 17.08.2014 Послеоперационное кровотечение Каждое движение скальпеля вскрывает капилляры или более крупные сосуды, проливая драгоценную кровь. Кровь — культовый образ хирургии — род жертвы, приносимой больным в процессе хирургической помощи...
  • 04.08.2014 ВИЧ-ассоциированная неотложная абдоминальная патология Высокий уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом и оппортунистическими инфекциями, особенно туберкулезом, значительно увеличивает возможный спектр патологии. Наш опыт показывает, что наиболее распростране...