Неотложные абдоминальные состояния

Неотложные абдоминальные состоянияОни, не связанные с беременностью Во время беременности могут случиться любые неотложные абдоминальные состояния. Вот несколько основных принципов: «Думай триместрами». В Первом триместре эмбрион наиболее восприимчив к потенциально негативным эффектам лекарственных препаратов и рентгеновскому излучению. Абдоминальные операции в этом сроке могут спровоцировать выкидыш. Оперативные вмешательства, выполняемые в Третьем триместре, повышают вероятность преждевременных родов, поэтому представляют дополнительный риск для матери и плода. Таким образом, если у вас есть роскошь выбора, то наиболее безопасно выполнять хирургическое вмешательство во втором триместре. Здоровье матери превыше здоровья плода. Если патологическое состояние одновременно присутствует у матери и плода, все лечебные мероприятия должны быть направлены в пользу матери. Кесарево сечение показано только в том случае, если беременность превышает 24 недели и, несмотря на максимальную терапию у матери, сохраняется тяжелый дистресс плода. Беременные испытывают хронический абдоминальный компартмент-синдром (Гл. 40). Неотложное абдоминальное состояние (напр., перфоративный аппендицит или кишечная непроходимость) еще больше увеличивает внутрибрюшное давление, уменьшая венозный возврат и сердечный выброс. Кладите таких пациентов в Положение лежа на левом боку, Чтобы сместить беременную матку от сдавленной нижней полой вены. Что вы должны знать: Острый аппендицит. Вас часто вызывают для того, чтобы «исключить острый аппендицит» у беременной женщины. Адресуем вас к описанию проблемы в Гл. 28; несмотря на то, что слепая кишка обычно фиксирована, она может смещаться беременной маткой, сальник «утягивается» вверх и не «отгораживает» перфоративный аппендикс, увеличивая вероятность неотграниченной перфорации. УЗИ может помочь исключить острый холецистит, яичниковые и маточные причины болевого синдрома, и может выявить увеличение аппендикса. КТ не желательна из-за риска облучения плода. Имеются сообщения о безопасности для матери и плода диагностической лапароскопии или лапароскопической аппендэктомии во время беременности, но это остается спорным, особенно на поздних сроках беременности. Если вы решились на операцию, то наклоните операционный стол влево и сделайте доступ с расщеплением мышц Прямо над точкой максимальной болезненности, Где бы она не находилась (она может быть выше, чем обычно).

Похожие записи

  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...
  • 15.07.2014 Сокращённая лапаротомия при травме (контроль повреждения) У небольшого числа пациентов, у которых физиологический статус крайне нарушен, занимающее время восстановление органов не может быть безопасно проведено. Спасительная процедура, состоящая во времен...
  • 03.07.2014 Супраренальная аорта Она может быть выделена через желудочно-ободочную связку (в сальниковой сумке) с отведением желудка и пищевода влево. При повреждениях надчревной аорты может потребоваться левосторонняя торакотомия...