Несостоятельность кишечного шва

Несостоятельность кишечного шваХотя наложение анастомоза редко бывает необходимо в рамках ургентной лапароскопической хирургии, да и в плановой хирургии большинство анастомозов выполняется «лапароскопически ассистированно», вы можете столкнуться с необходимостью оставить швы в животе в таких ситуациях, как резекция кишки при непроходимости или зашивание перфорации пептической дуоденальной язвы. Ч астота несостоятельностей обычно зависит от ряда хорошо известных факторов (Гл. 13), но кроме этих общих соображений, вы должны серьезно подумать — является ли ваша техника достаточно зрелой, чтобы выполнить это лапароскопически. Запомните, лапароскопия (и вы) будет первым обвиняемым… но никто не осудит вас за своевременную и безопасную конверсию. Помимо кровотечений и повреждений кишечника, связанных с введением троакаров, что было описано выше, нужно помнить, что место введения троакара является хирургической раной, хоть и небольшой, и должно рассматриваться именно таким образом. Инфекция троакарной раны, хоть и редко, но случается, особенно когда через рану извлекается инфицированный препарат, такой как аппендикс или желчный пузырь. Использование контейнеров для удаления препарата является наиболее безопасным и простым решением. Ущемление кишки в области троакарных ран редко наблюдаются, но случаются. Ущемление тонкой кишки, чаще пристеночное по типу Рихтеровского, может вызвать послеоперационную кишечную непроходимость, часто трудную для диагностики, особенно у больных с ожирением. Помните о такой возможности, и тогда вы сможете распознать проблему еще до выполнения неизбежной компьютерной томографии

Похожие записи

  • 27.05.2014 Планированная (программированная) релапаротомия Стратегия Планированных релапаротомий назначается в течение, или сразу после, первичной определяющей операции по поводу перитонита, когда хирург принимает решение выполнить повторную операцию через...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...