Интересные записи

Несостоятельность ободочных и ректальных анастомозов

Несостоятельность ободочных и ректальных анастомозовВ предыдущей главе мы сосредоточились главным образом на подтеканиях из тонкой кишки. Но у большинства хирургов наиболее часто «течет» после плановой и неотложной колоректальной хирургии. Мы попросили д-ра Эфрона разобраться далее в этой проблеме. – Редакторы Несостоятельности ободочных или колоректальных анастомозов могут быть катастрофическим осложнением и для больного, и для хирурга. Они случаются приблизительно у 3% пациентов после ободочных или ректальных резекций. Показатель удваивается экстраперитонеальную резекцию прямой кишки (факторы риска несостоятельности внесены в таблицу 51.1). Постановка диагноза и лечение несостоятельности могут быть очень трудны, так как клинические проявления у пациентов сильно разнятся, и естественным состоянием ума хирурга является отрицание. Однако для снижения частоты осложнений и летальности диагноз несостоятельности анастомоза должен быть уточнен как можно раньше. Сроки: несостоятельности случаются и через 24 часа, и через 3 недели после операции. Большинство, однако, отмечаются на 5-10 сутки после вмешательства, наиболее часто на 7 день. Нелегко заподозрить несостоятельность анастомоза, и по этой причине любое осложнение, которое возникает у пациента после резекции ободочной кишки, должно рассматриваться с подозрением. Симптомы варьируют от небольшой лихорадки с тахикардией до гемодинамического и респираторного коллапса. Единственной зацепкой может быть отсутствие других признаков, кроме симптомов кардиальных осложнений, таких как боль в груди и аритмия. Локализованной или диффузной абдоминальной боли у пациентов может и не быть, и эта боль может сочетаться или не сочетаться с болезненностью. Боль и болезненность могут быть очень трудны в оц енке после большой лапаротомии с длинным разрезом. По этой причине необходимо повторно оценивать боль и болезненность и не ограничиваться этим.

Похожие записи

  • 22.07.2014 Неотложные абдоминальные состояния Они, не связанные с беременностью Во время беременности могут случиться любые неотложные абдоминальные состояния. Вот несколько основных принципов: «Думай триместрами». В Первом триместре эмбрион н...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 26.06.2014 Лапароскопическая техника Несмотря на то, что стала реальной альтернативой открытой операции, преимущества Лапароскопической Аппендэктомии у детей остаются спорными, поскольку нет достоверных фактов, подтверждающих более бл...