Несостоятельность толстокишечных анастомозов

Несостоятельность толстокишечных анастомозовЭто — одна из самых сложных проблем в хирургии. В главе подробно описаны диагностика и клиника осложнения. К сожалению, в условиях России, основными методами диагностики несостоятельности анастомоза являются клинические симптомы и гастрографиновая клизма, так как большинство клиник не имеет в своем арсенале компьютерных томографов. Автором предложена классификация несостоятельности швов и определены факторы риска ее развития. Оценена роль превентивной стомы, но стомирование не предотвращает развития несостоятельности, поэтому большего внимания требует ее профилактика. Показаны алгоритмы лечения колоректальных анастомозов. Также в главе описаны особенности послеоперационного ведения пациентов с ожирением и после лапароскопических операций на кишечнике. Все это, несомненно, должно помочь хирургам в выборе правильной т актики лечения больных с несостоятельностью анастомоза.

Власов Артем Александрович, к. м. н. Врач-онколог Шадринская городская больница скорой медицинской помощи, РФ Моше Шайн, Роджер Саадиа, Дэнни Розин «Когда волнуется хирург, не новичок? Не в операциях… Волнения же хирурга начинаются после операции, когда почему-то держится высокая температура или не спадает живот, и теперь, на хвосте упускаемого времени, надо без ножа мысленно вскрыть, увидеть и понять, как исправить свою ошибку. Бесполезнее всего валить послеоперационное осложнение на случайную побочную причину.» (Александр Солженицын) Помните, мы обсуждали принципы ведения Внутрибрюшной инфекции (ВБИ) (Гл. 12)? Мы говорили вам, чтобы увеличить выживаемость у некоторых пациентов Устранение источника и Туалет брюшной полости необходимо немного продлить по времени; некоторым больным нужна релапаротомия, и многим из них живот оставляют открытым (лапаростомия). Обсудим теперь эти методы подробно. В конце главы мы представляем внешний комментарий относительно лапароскопического способа повторного вмешательства на брюшной полости после открытой операции.

Похожие записи

  • 21.06.2014 Операция по поводу ущемлённой паховой грыжи у детей Она чревата опасностями и должна выполняться только специалистом, имеющим опыт детской хирургии. Грыжевой мешок отёчный и чрезвычайно непрочный, а семявыносящий проток почти невидим. Простое грыжес...
  • 04.08.2014 Термин внутрибрюшной абсцесс Он ошибочно применялся и все еще используется как синоним для вторичного перитонита (Гл. 12). Это не верно, так как абсцессы ра звиваются как результат эффективных защитных сил организма и представ...
  • 02.06.2014 Несостоятельности низкого колоректального анастомоза Когда они отграничены, часто можно наблюдать без операции, особенно небольшие. Отграниченные абсцессы малого таза, образовавшиеся после несостоятельности, часто можно дренировать под контролем зрен...