Интересные записи

Операция по поводу ущемлённой паховой грыжи у детей

Операция по поводу ущемлённой паховой грыжи у детейОна чревата опасностями и должна выполняться только специалистом, имеющим опыт детской хирургии. Грыжевой мешок отёчный и чрезвычайно непрочный, а семявыносящий проток почти невидим. Простое грыжесечение на уровне шейки грыжевого мешка — это всё, что необходимо сделать. Всегда убедитесь, что яичко благополучно вернулось в нижнюю часть мошонки. У Маленьких девочек подвижное болезненное образование может быть ущемлённым яичником. Ребенок может быть почти бессимптомным, тем не менее показано экстренное грыжесечение из-за риска ишемии яичника.

Ключом к успешному лечению перекрута яичка служит быстрая деторсия, не позднее 6 часов после появления симптомов. Заболеваемость перекрутом резко возрастает в возрасте около 12 лет, и каждые два из трёх случаев наблюдаются в возрасте от 12 до 18 лет. Некоторые подростки с перекрутом яичка жалуются на боль в нижней части живота или паховой области, поэтому можно ошибиться в диагнозе, если не осмотреть мошонку. Не существует единственно верного симптома или теста, и поскольку цена задержки — потеря яичка, самым благоразумным является без долгих размышлений открыть «острую мошонку». Если срочное вмешательство невозможно, ручная деторсия в латеральном направлении под наркозом или под местной анестезией семенного канатика может восстановить кровообращение яичка, но не заменит операцию. Оперативное вмешательство предполагает двустороннюю орхидопексию, д ля того чтобы предотвратить рецидив в ипсилатеральном яичке и профилактировать в контралатеральном анатомическая предрасположенность — двустороннее явление. После вводного наркоза вначале исследуйте мошонку для исключения ущемлённой паховой грыжи или опухоли яичка, оба состояния требуют пахового разреза. Затем переходите к вскрытию мошонки, которое можно произвести вертикальным разрезом по срединному шву или двумя поперечными разрезами с обеих сторон. Вскрывается серозная оболочка мошонки, чтобы вывести яичко и устранить перекрут. Поместите его во влажную теплую салфетку на время ревизии второй половины мошонки. Если поражённое яичко остаётся некротизированным — удалите его.

Орхидопексию жизнеспособного яичка производят подшиванием поверхности яичка (белочной оболочки) четырьмя швами к серозной оболочке мошонки нерассасывающимся материалом. Если вы обнаружили перекрут привеска яичка, просто удалите его.

Похожие записи

  • 29.06.2014 Стрессоваы реакция на болезнь Её Можно грубо оценить как минимальную, умеренную или максимальную. Но лучше характеризировать стрессовую реакцию, используя физиологическую шкалу, по которой измеряют степень тяжесть острого забол...
  • 17.08.2014 Несостоятельности анастомозов и свищи При вероятности нескольких плохих сценариев будет развиваться тот, который принесет наихудшее. (Закон Мёрфи, Артур Блок) Чужая несостоятельность любопытна — своя бедственна. Существует два основных...
  • 04.08.2014 Термин внутрибрюшной абсцесс Он ошибочно применялся и все еще используется как синоним для вторичного перитонита (Гл. 12). Это не верно, так как абсцессы ра звиваются как результат эффективных защитных сил организма и представ...