Острый холецистит

Острый холециститБолевой синдром в правом верхнем квадранте живота в сочетании с тошнотой, рвотой и лихорадкой — обычные жалобы пациентов с ВИЧ/СПИД. Хотя причиной этой боли может быть гепатомегалия вследствие гранулематозной инфильтрации или колита, необходимо исключить билиарную патологию. У многих больных с ВИЧ/СПИД, подвергающихся холецистэктомии, имеются желчные камни, однако также относительно нередко встречается бескаменный холецистит. Наиболее частые оппортунистические микроорганизмы, выделяемые из пораженных желчных пузырей, — это ЦМВ и Криптоспоридии; интенсивный рост этих патогенов, видимо, вызывает воспаление и функциональную обструкцию. Это отличается от комбинации гипотензии, ишемии и сепсиса, которая считается причиной бескаменного холецистита у тяжелых больных без ВИЧ-инфекции. Ультразвуковое исследование является методом выбора начальной визуальной диагностики; можно выявить конкременты, диаметр гепатикохоледоха, утолщение стенки желчного пузыря, паравезикальную жидкость и внутристеночный газ. Компьютерная томография и радиоизотопное сканирование печени применяются при недостаточной информации ультразвуковой диагностики. После установки диагноза в зависимости от общего состояния пациента показана хирургическая операция. По данным проведенных исследований лапароскопическая холецистэктомия может быть спокойно выполнена, так как предположения об аэрозолизации ВИЧ в лапароскопическом газе не подтвердились. Необходимо первоначально удалить пневмоперитонеум, а затем извлекать желчный пузырь, дабы предотвратить р азбрызгивание крови. Рекомендуется рутинное использование специальной упаковки для препарата во избежание случайного вытекания инфицированного содержимого. Относительно высокий показатель уровня послеоперационных осложнений и летальности у этих больных свидетельствует о том, что бескаменный

Холецистит возникает в далеко зашедшей стадии СПИДа.

Похожие записи

  • 27.06.2014 Классический клинический синдром Диагноз не вызывает сомнений в том случае, если у ребёнка имеется. До этого здоровый малыш внезапно начинает пронзительно кричать, сучить ножками и иногда хватать себя за живот. Затем боль утихает,...
  • 20.06.2014 Дренирование после оментопексии при прободной язве Литература относительно конкретно дренирования после оментопексии при прободной язве скудна, но не поддерживает дренаж. Точно выполненное и проверенное закрытие прядью сальника (Гл. 18) должно быть...
  • 26.06.2014 Маленькие дети не смогут рассказать анамнез Поэтому слушайте родителей, так как они очень хорошо знают своего ребёнка. К лассический пример - инвагинация, когда только описание поведения ребёнка и один взгляд на его стул могут точно указать ...