Открытое ведение или отсроченное закрытие раны

Открытое ведение или отсроченное закрытие раныОставление кожи и подкожной клетчатки полностью или частично открытой после контаминационных или «грязных» операций до сих пор отстаивается некоторыми «авторитетами». Действительно, это может предотвратить раневую инфекцию у небольшого количества пациентов, у которых она должна развиться. В то же время оставление этих ран открытыми обрекает большинство тех, чьим швам суждено зажить более или менее беспроблемно, на участь открытых ран со всеми вытекающими отсюда проблемами ведения и риском суперинфекции. Для более детального рассмотрения этой противоречивой проблемы посмотрите Гл. 43. В течение всей истории хирурги были одержимы лечением ран, потому что все, что они могли делать — было ведение наружных посттравматических ранений. В течение столетий выдающиеся хирурги отстаивали простоту в лечении ран. Неосложненная первично закрытая хирургическая рана почти не требует ухода. В первый послеоперационный день она уже хорошо отграничена от окружающей среды пленкой фибрина. Она может быть оставлена открытой. Не смешно ли смотреть на медицинскую сестру, одетую в маску и перчатки, меняющую стерильные повязки на обычных хирургических швах? Некоторые пациенты требуют прикрывать свои раны; дешевая сухая марлевая повязка в этом случае более чем адекватна. Главная цель всех замысловатых «современных» перевязочных материалов, импрегнированных антибиотиками, серебром или еще чем-нибудь — это обогащение медико-индустриального комплекса. Мы их не и спользуем. Пациенты с неосложненными швами могут принимать душ или ванну в любое время.

Похожие записи

  • 04.06.2014 Судьба хирургической раны Она предопределена в ходе операции; после операции практически ничего невозможно сделать, чтобы изменить исход течения раневого процесса.» Разовьётся ли у вашего пациента раневая гематома или инфек...
  • 07.08.2014 Раневые кровотечения Они очевидны, тог да как послеоперационное кровотечение в брюшную полость скрыто от глаз и соответственно труднее диагностируется. Послеоперационное внутрибрюшное кровотечение является Ятрогенной х...
  • 21.07.2014 Продольный разрез аортального мешка Его необходимо ограничить с обоих концов поперечным Т - образным разрезом. Края «Т» с обоих концов не должны превышать 50% окружности нормальной аорты. Пришейте протез монофиламентной нитью, исполь...