Открытое ведение инфицированного живота

Открытое ведение инфицированного животаОно было применено с верой в то, что брюшная полость должна быть вскрыта, подобно полости абсцесса. Однако вскоре стало ясно, что иногда все еще появляется необходимость в тщательном повторном исследовании живота с целью поиска глубоких инфицированных затеков. Лапаростомия стала Частью тактики повторных лапаротомий;

Действительно, если живот придется вновь открыть через 48 часов, зачем же его зашивать?

Представление о том, что перитонит и его оперативное лечение часто ведут к повышению внутрибрюшного давления (ВБД), периодически возникало в течение двадцатого века. Однако только недавно клиницисты приняли концепцию о том, что предупреждение или коррекция внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) путем лапаростомии полезна. Потенциальные выгоды лапаростомии существенны. Исключается некроз намятых краев срединного разреза брюшной стенки, которые повторно и с натяжением затягиваются при наличии отечного и дилатированного кишечника, можно ожидать улучшение экскурсии диафрагмы, предупреждается абдоминальный компартмент-синдром с его ренальным, респираторным и гемодинамическим отражением (Гл. Для практических целей различают лапаростомии, когда живот или не может быть закрыт, или не должен быть закрыт Живот не может быть закрыт: После потери большой массы ткани брюшной стенки в результате травмы или хирургической обработки раны по поводу некротизирующего фасциита Выраженный отек органов или забрюшинной клетчатки после обширных травм, восполнения или объемных оперативных вмешательств (напр., разрыв аневризмы брюшного отдела аорты) Планированная повторная операция в пределах дня или двух — зачем закрывать ворота, через которые вы скоро пойдете вновь? Закрытие живота возможно только со значительным натяжением, подвергающим риску апоневроз и вызывающим внутрибрюшную гипертензию (ВБГ).

Похожие записи

  • 04.08.2014 Сформированный абсцесс с гноем Это было показанием номер два, показывая веру многих хирургов в то, что хорошо отграниченное скопление гноя заслуживает дренажа. Многие респонденты подчеркнули термин Неспадающийся абсцесс или Толс...
  • 08.08.2014 Эктопическая беременность «Когда сталкиваетесь с острым животом, учитывайте эктопическую беременность, всегда думайте, что она есть. Недостаточно просто подумать насчет нее, надо думать о ней всегда». Эктопическая означает,...
  • 11.08.2014 Истощённый алкоголик Которому требуется тотальная гастрэктомия с пищеводно-кишечным анастомозом по поводу массивного гастроинтестинального кровотечения, представляет собой классическое показание к питательному зонду в ...