Интересные записи

Пациенты с ожирением

Пациенты с ожирением создают трудности для абдоминального хирурга во многих аспектах. Они часто имеют множественную сопутствующую их ожирению соматическую патологию (диабет, гипертензия, синдром ночного апноэ), которая осложняет послеоперационный период. Было показано, что ожирение повышает риск несостоятельности анастомоза.

Оценка послеоперационного тучного живота, возможно, самая большая клиническая дилемма. Зачастую довольно трудно определить, имеется ли у этих лиц перитонит в результате возможной несостоятельности. Часто у них может быть боль, но нет признаков болезненности, или может не быть боли вообще. Иногда единственными ранними признаками могут быть изменение числа лейкоцитов, небольшая тахикардия или лихорадка. Именно поэтому эти пациенты требуют особого контроля, я предпочитаю раннюю радиологическую оценку целостности анастомоза, если они дают любой из подозрительных признаков.

То же самое, при малейших показаниях лучше вернуться в операционную, так как может быть очень нелегко узнать даже диффузный перитонит у этих пациентов, а значительная задержка в диагнозе может привести к катастрофическим последствиям. Предотвращение — всегда лучшее лечение; однако это не всегда возможно. Если есть хотя бы легкие намерения в отношении проксимального отведения при ободочном или колоректальном анастомозе, стома должна быть сформирована на первой операции.

Проявляйте высокую настороженность к появлению несостоятельности анастомоза, при малейших сомнениях выполняйте рентгенологические исследования и возвращайтесь в операционную. Наконец, если несостоятельность выявлена, обеспечьте адекватное дренирование инфекции и отключение пассажа при необходимости. Если вы накладываете колостому http://vkak.ru/viagrasoft.php, всегда будут говорить — почему не первичный анастомоз; если вы формируете первичный анастомоз, всегда будут говорить — почему не колостомия.

Можно ли вернуть лекарство без чека — http://vkak.com/2016/02/mozhno-li-vozvratit-pokupku-bez-cheka/

Похожие записи

  • 04.08.2014 Лапароскопическое повторное абдоминальное вмешательство Нет хирургов, которым нравятся послеоперационные осложнения, а необходимость п овторных вмешательств для лечения этих осложнений еще более драматична. Подобные осложнения включают кишечную непроход...
  • 12.08.2014 Туберкулезные стриктуры подвздошной кишки Обходной анастомоз пораженного сегмента рекомендуется только в случаях, когда резекция не представляется возможной из-за плотных спаек, тесного прилегания окружающих структур (таких как мочеточники...
  • 06.08.2014 Местное и общее воспаление и их последствия В главе 1 мы говорили о больном, страдающем местным и системным воспалением вследствие как имеющегося у него х ирургического заболевания, так и проводимого лечения, и осложнений того и другого. Т...