Паразитарные инвазии брюшной полости

Паразитарные инвазии брюшной полостиМногие паразиты способны вызвать хронические и острые абдоминальные симптомы. Важнейшие из них, вызывающие клинику острого живота, приведены Безусловно, наиболее распространенная глистная инвазия вызывается Аскаридой (аскаридоз). Течение обычно бессимптомно, но может проявиться выходом гельминта через анальное отверстие или рот. Как хирург, вы можете столкнуться с Аскаридой в следующих ситуациях: Кишечная непроходимость. Как правило, это частичная тонкокишечная непроходимость, но порой она может становиться полной вследствие обтурации гельминтами (которая может ещё усугубляться спазмом кишки) или заворота обтурированного сегмента кишки, заполненного червями. Первоначальное ведение консервативное, с назогастральным зондом, инфузией, антибиотиками и пиперазином перорально (доза 75 мг/кг массы тела). Однако некоторые авторы полагают, что антигельминтную терапию следует избегать в начале лечения, так как это может значимо ухудшить симптоматику и перевести частичную непроходимость в полную. Есть также сообщения об успешном устранении частичной гельминтной непроходимости путем инстилляции гастрографина через желудочный зонд; вследствие своей гиперосмолярности гастрографин, вероятно, обезвоживает и разрушает комок гельминтов (Гл. 21). Однако, если непроходимость полная или консервативная терапия безрезультатна, то пациент должен быть прооперирован. Целью лапаротомии будет сдаивание обтурирующей массы гельминтов в толстую кишку, откуда они выйдут сами через анус. Фиксированный комок, с которым ничего нельзя поделать, удаляется посредством энтеротомии с удалением червей; помните, что ушивать нужно поперечно. Иногда происходит перфорация кишки при пробуравливании гельминтом нормальной кишечной стенки или ее участков с уже имеющимися поражениями (язвами и т. д.). Ведение остается таким же, как и при перитоните другой этиологии.

Похожие записи

  • 22.06.2014 Выраженность послеоперационного пареза Вкакой-то степени зависит от процесса, по поводу которого выполнена операция, и характеристик фонового состояния. Обширные диссекции, продолжительное смещение и открытое состояние кишок, десерозаци...
  • 22.07.2014 Неотложные абдоминальные состояния Они, не связанные с беременностью Во время беременности могут случиться любые неотложные абдоминальные состояния. Вот несколько основных принципов: «Думай триместрами». В Первом триместре эмбрион н...
  • 28.06.2014 Проксимальное отведение: есть ли смысл? Проксимальное отведение - решение во время первичной плановой операции, и потому в основном вне интересов этой книги. Нет достоверных сведений, что формирование "защитной" стомы в планово...