Парентеральное питание

Парентеральное питаниеПациенты, которые не могут принимать пищу и не подходят для энтерального питания, нуждаются парентеральной питательной поддержке, и в таких обстоятельствах это может быть спасением. Парентеральное питание подаётся трёх "ароматов": Протеин-сберегающая гидратация имеет то преимущество, что 100 г глюкозы в день подавляет печёночный глюконеогенез, обеспечивая большую часть обязательной ежедневной потребности в глюкозе. Два литра 5% декстрозы обеспечивают это количество сахара. Для среднестатистического пациента «без стресса» это более чем достаточно в течение первых семи послеоперационных дней. Частичное парентеральное питание (ЧПП) содержит аминокислоты в дополнение к раствору низкоконцентрированной глюкозы и может обеспечить эффект дополнительной экономии белка, когда к голоданию добавляется «стресс». Это полезно в поддержке питанием для промежуточного периода послеоперационного голодания 7-14 дней, или пока у пациента есть периферические вены. Это так, потому что ЧПП — “разрушитель вен», оно нередко требует частой замены венозного доступа. (Редакторы попросили меня не цитировать ссылки, но я не могу удержаться и хочу рекомендовать превосходный обзор Андерсона и др. 2003 г. на эту тему). Полное парентеральное питание (ППП) содержит аминокислоты и концентрированный раствор декстрозы, в который обычно добавляется раствор липидов, что может обеспечить на неопределенное время общую сумму пищевых потребностей даже при наличии максимального уровня стрессовой реакции. Как обычно, обход физиологии имеет цену: ППП связано с длинным списком технических, катетерных, инфекционных и метаболических осложнений и с дороговизной. Не забудьте, что пополнение электролитов (напр., магния, фосфора), микроэлементов и витаминов является критически необходимым пациенту при необходимости парентерального питания.

Похожие записи

  • 13.06.2014 Поздние осложнения катетеров ПД Осложнения, развивающие через месяц и позднее после установки катетера, связаны с его использованием по назначению. Чаще всего встречается перитонит. Обычно катетер-ассоциированный перитонит рассма...
  • 02.06.2014 Дренирование живота История дренирования живота так же стара, как история хирургии. Однако дренирование живота всегда было предметом противоречий, применяемое без разбора и подчиненное местным догмам. Так, 100 лет наз...
  • 14.08.2014 Кому необходима операция? Простое практическое правило в отношении того, кто должен быть оперирован, состоит в следующем — шансы выжить у пациента с разрывом ААА прямо пропорциональны артериальному давлению при поступлении....