Печеночная двуустка

Печеночная двуусткаПеченочная двуустка (Clonorchis Sinensis) — еще одна важная причина билиарных симптомов, особенно на Дальнем Востоке. Паразиты в течение длительного времени обитают в желчных путях, прежде чем развивается существенная симптоматика, широко известная как восточный холангиогепатит, или рецидивирующий гнойный холангит (боль, лихорадка, желтуха). Хроническое течение может привести к вторичному билиарному циррозу печени и портальной гипертензии. Существуют также предположения о связи холангиокарциномы с данной инвазией. Лечение медикаментозное (празиквантел), но в рефрактерных случаях может потребоваться очистка желчных протоков (ЭРХПГ или хирургически). Несмотря на широкий спектр гельминтных инвазий, приводящих к острой абдоминальной симптоматике, важно понимать, что даже в эндемичных районах эти диагнозы часто не устанавливаются при поступлении, а только после дообследования или при гистопатологическом исследовании. Аппендицит, к примеру, может развиться при обструкции просвета паразитами (аскаридами, острицами, Стронгилоидами), но диагноз редко устанавливается до или во время операции. Как правило, он ставится ретроспективно, при исследовании макропрепарата патологом. По этой причине важно осознавать, что симптомы пациента могут указывать на необходимость консервативного и хирургического подхода, а дальнейшее специфическое лечение уже добавляется по установлению диагноза.3 В интенсивную терапию двадцать первого века, или путешествие несколько дней в какой-нибудь повозке или на попутке в необеспеченный миссионерский госпиталь. (Дэвид Дент) Африканский континент так же разнообразен, как и огромен. Его народ варьирует от самых что ни на есть забитых, необразованных и голодных нищих с ограниченным доступом к медицинской помощи или без такового, до богатых граждан развитого мира, имеющих доступ к современной, зачастую частной, медицине. Имеется полный набор неотложных абдоминальных состояний, как и в других странах, с травматологическими и акушерскими проблемами, маскирующимися под общехирургическую патологию. Хотя в Африке можно увидеть уникальную и интересную патологию, подавляющее большинство пациентов с неотложными абдоминальными состояниями имеют точно те же заболевания, что и в Западном мире, однако из-за плохого доступа к медицинской помощи, политических конфликтов и гражданских войн они имеют склонность обращаться со своей болезнью к хирургу гораздо позже, часто с исключительным сочетанием хирургических проблем. Несвоевременное обращение является почти нормой. В этой главе мы рассмотрим некоторые уникальные состояния, а также поделимся некоторыми хитростями для разрешения за пущенных случаев. Адекватное лечение таких пациентов, зачастую в не совсем подходящих условиях, является главной проблемой хирургии в Африке.

Похожие записи

  • 03.06.2014 Амебиаз Распространенной протозойной инфекций в данном регионе является амебиаз. Возбудителем является Entamoeba Histolytica, передается фекальнооральным путем и поражает, как правило, толстую кишку и пече...
  • 26.06.2014 Единичный успешный случай ушивания несостоятельности кишечного шва Все мы можем припомнить (смотрите особые показания к этому в данной главе), но коллективный опыт говорит, что частота неудач чрезвычайно высока. Попытки ушить место несостоятельности через нескольк...
  • 25.07.2014 Жизнеугрожающее абдоминальное кровотечение Кровотечение началось из области прямой кишки и продолжалось весь путь до Лос-Анджелеса. (Из карты пациента, опубликовано в Professional Liability, 27 января 1999) Заблуждение №3: все кровотечения ...