Перекрут яичка

Перекрут яичкаКак общий хирург вы столкнётесь с большинством случаев «синдрома острой мошонки» раньше уролога; иногда это выглядит

Наиболее драматической причиной «острой мошонки» является перекрут семенного канатика; он требует немедленного вмешательства, при промедлении можно потерять яичко. В основном это бывает у подростков, но может встречаться в любом возрасте, даже у новорожденных. Опускающееся через паховый канал яичко формирует отрог брюшины. По достижении яичком мошонки этот отросток брюшины склеивается, остаётся только фиксированный к нижнему полюсу участок, который крепит яичко к стенке мошонки. В некоторых случаях отросток брюшины может обвивать семенной канатик и охватывать всё яичко в изолированный брюшинный мешок. В такой ситуации яичко может при повороте перекрутиться относительно собственных сосудов в пределах влагалищной оболочки (остаточная серозная полость), что ведет к острой ишемии. Это встречается одинаково часто с обеих сторон. Медицинская литература с 60-х годов прошлого века по данной тематике свидетельствует о высокой частоте задержек в диагностике и очень высоком проценте орхэктомий. При более внимательной оценке клинических симптомов и решительном выборе в пользу операции большинство яичек можно сохранить. Классическими с имптомами являются острая боль в соответствующей половине мошонки, её увеличение, тошнота, рвота без лихорадки и дизурических явлений. Обычно наблюдается затруднения при ходьбе за счет того, что больной боится любого давления на мошонку. Зачастую проявления не столь явны, и единственными симптомами бывают боль и увеличение яичка. Дифференцировать следует с воспалительными болезнями мошонки (например, эпидидимиты, орхиты), но у молодых перекрут встречается чаще воспаления. Бывает также перекрут привеска яичка, часто вызывающий диагностические

Трудности. Яичко имеет два привеска, один отходит от нижнего полюса самого яичка, другой от придатка. При перекруте привеска вокруг своего основания возникает значительное, очень болезненное увеличение мошонки. В таких случаях само яичко в норме. При осмотре можно увидеть локальное выбухание характерного синюшного цвета.

Похожие записи