Почка, мочеточник, мочевой пузырь

Почка, мочеточник, мочевой пузырьИнтраоперационное обнаружение паранефральной гематомы обычно указывает на повреждение почки. Большая часть из них разрешается спонтанно. Ревизия почки показана при наличии нарастающей или пульсирующей гематомы, или при подозрении на травму почечных ворот. Среднетяжелый разрыв обычно может быть устранен зашиванием коркового слоя почки и дренированием; иногда может быть показана резекция полюса. При размозжении почки или повреждении сосудов в воротах выполняется нефрэктомия; не надо пытаться предварительно выделить почечную артерию и вену в условиях гемодинамической нестабильности. Попытки сохранить почку в таких ситуациях неправомочны за исключением случаев, когда у больного единственная почка. Разрывы почечной лоханки зашиваются тонкими рассасывающимися швами. Поврежденный мочеточник необходимо осторожно выделить, избегая ишемических расстройств сверхэнергичной скелетизацией. Правилом является первичный шов рассасывающимся материалом на стенте. Очень проксимальные и очень дистальные повреждения мочеточника могут потребовать экспертного мнения уролога. Интраперитонеальное повреждение мочевого пузыря требует зашивания рассасывающимися швами и дренирования катетером. При экстраперитонеальном разрыве достаточно одного дренирования катетером. Уретральный катетер Фоли адекватен в большинстве случаев. При тяжелых сложных повреждениях мочевого пузыря или значительном кровотечении можно добавить надлобковый дренаж, что позволит эффективно промывать мочевой пузырь после операции. Большинство повреждений желудка бывает при проникающей травме и устраняется простым однорядным швом. Всегда надо проверять заднюю стенку желудка вскрытием сальниковой сумки. Закрытая травма — редкость, а резекция желудка требуется в исключительных случаях.

Похожие записи

  • 08.08.2014 Эктопическая беременность «Когда сталкиваетесь с острым животом, учитывайте эктопическую беременность, всегда думайте, что она есть. Недостаточно просто подумать насчет нее, надо думать о ней всегда». Эктопическая означает,...
  • 10.08.2014 Хорошее приземление Каждый знает, что "" - это если вы можете выйти. Но очень мало кто знает определение "отличного приземления". Это когда самолет вы можете использовать е ще раз. Да, мы знаем, чт...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...