Послеоперационный парез или кишечная непроходимость?

Послеоперационный парез или кишечная непроходимость?Пять дней назад вы удалили перфорированный червеобразный отросток у этого больного (Гл. 28); вы назначили ему антибиотики на 2-3 дня (Гл. 47), и на сегодня рассчитываете, что он начнет кушать (Гл. 46) и выпишется домой. Вместо этого ваш пациент лежит в кровати с заостренными чертами лица и вздутым животом, время от времени у него появляется рвота с желчью. И его родственники спрашивают вас о том же, что и вы себя: в чем проблема?

Термин парез, используемый в этой книге, как и в повседневной практике, означает «паралитический илеус» — в противовес механическому илеусу, который является синонимом кишечной непроходимости. По существу, последнее состоит в механической остановке нормального продвижения по кишечнику, тогда как первое означает замедление продвижения вследствие «лени» кишечника. Из предыдущих глав вы поняли, что парез тонкой или толстой кишки, или обеих, может быть вторичным по отношению к разнообразным внутрибрюшным (напр., острый аппендицит), забрюшинным (напр., гематома) или экстраабдоминальным (напр., гипокалиемия) причинам, которые неблагоприятно влияют на нормальную кишечную перистальтику. При этом после операций на органах брюшной полости парез считается "нормальным физиологическим" явлением — его выраженность прямо пропорциональна объему операции. Вообще, чем больше вы делаете в животе, чем больше вы манипулируете, тем более длительным будет послеоперационный парез.

Парез В отличие от механической кишечной непроходимости, которая вовлекает часть (тонкой) кишки, послеоперационный парез затрагивает всю длину кишечника, от желудка до прямой кишки. Как упомянуто в Гл. 46, функциональный послеоперационный парез разрешается постепенно. Тонкая кишка возобновляет деятельность почти немедленно, на день или чуть позже желудок; толстая кишка, будучи самой ленивой, начинает свою моторную активность последней.

Похожие записи

  • 22.06.2014 Выраженность послеоперационного пареза Вкакой-то степени зависит от процесса, по поводу которого выполнена операция, и характеристик фонового состояния. Обширные диссекции, продолжительное смещение и открытое состояние кишок, десерозаци...
  • 30.07.2014 Энтеральное или парентеральное питание Питательная поддержка может осуществляться Энтеральным (через пищеварительный тракт) или Парентеральным (внутривенным) способом. Преимущества энтерального способа в том, что ниже риск инфекции и се...
  • 05.06.2014 Признаки перекрута семенного канатика при осмотре Оно подтянутое вверх поперечно расположенное яичко, отрицательный кремастерный рефлекс (в норме раздражение кожи бедра вызывает поднятие яичка), локальная боль и болезненность. В диагностике помога...