Интересные записи

Повреждения сосудов передней брюшной стенки

Повреждения сосудов передней брюшной стенкиОни чаще бывают при установке боковых троакаров. Использование открытого доступа для начала процедуры может дать ложное ощущение безопасности, в то время как нижняя эпигастральная артерия пересекается неосторожным введением второго троакара. Внимание к ходу эпигастральные сосудов, видимых при лапароскопии, это путь к предупреждению подобного осложнения. Если это случилось — не паникуйте; такое кровотечение можно остановить несколькими способами: Прямое внешнее давление (и терпение в течение как минимум 5 минут! Не подглядывайте каждые 5 секунд) Давление изнутри, с использованием проведенного через троакарную рану и подтянутого обратно катетера Фоли с раздутым баллоном Коагуляция, при условии, что источник кровотечения хорошо визуализируется и уже захвачен зажимом Прошивание артерии через всю брюшную стенку под контролем лапароскопа с помощью иглы-проводника

Повреждение крупного сосуда — значительно более серьезное осложнение; оно может произойти как во время постановки первого троакара, так и дополнительных. При установке первого порта в области пупка, если с усилием вводится острый тр оакар, может быть повреждена аорта или нижняя полая вена (НПВ). Это особенно актуально у худых больных, у которых расстояние между передней брюшной стенкой и крупными сосудами на удивление небольшое. Низко устанавливаемые (дополнительные) боковые троакары могут повредить подвздошные сосуды, даже не проникая в брюшную полость, то есть ни открытая техника, ни постановка под визуальным контролем могут не предотвратить подобную катастрофу. Слегка нажмите на брюшную стенку перед введением троакара, чтобы убедиться в правильном выборе места и направления в брюшную полость. Мы рекомендуем вам использовать тупые/атравматические троакары, что поможет снизить вероятность травмы сосудов или кишки даже в случае прямого контакта с ними.

Похожие записи

  • 04.07.2014 Оперативное расправление инвагинации на ранней стадии Они оставляя кишку внутри брюшной полости, выдавливайте головку инвагината, пока внедрённый сегмент не начнёт выходить наружу. В области печёночного угла расправление может быть затруднено, но посл...
  • 26.06.2014 Лапароскопическая техника Несмотря на то, что стала реальной альтернативой открытой операции, преимущества Лапароскопической Аппендэктомии у детей остаются спорными, поскольку нет достоверных фактов, подтверждающих более бл...
  • 03.06.2014 Парентеральное питание Пациенты, которые не могут принимать пищу и не подходят для энтерального питания, нуждаются парентеральной питательной поддержке, и в таких обстоятельствах это может быть спасением. Парентеральное ...