Признаки гиповолемического шока и перитонеальные симптомы

Признаки гиповолемического шока и перитонеальные симптомыНаходки при объективном исследовании: пропорциональны объему кровопотери. При влагалищном исследовании вы можете найти болезненнее объемное образование рядом с маткой, или, по крайней мере «что — то небольшое» вблизи от нее. Дугласово пространство болезненно и может нависать (гематоцеле). Ультразвук является визуализационным исследованием выбора, показывая эктопическое плодное яйцо и свободную жидкость в брюшной полости. Тактика: несмотря на то, что иногда внематочная беременность может разрешиться и рассосаться спонтанно со временем, стандартом лечения во всех случаях является оперативное вмешательство. Как общий хирург, вы вероятнее всего столкнетесь с наиболее драматическим сценарием — разорвавшейся трубной беременностью (обычно в дистальном отделе трубы), которая случается примерно на четвертой неделе гестации. Внезапное развитие признаков перитонита и гиповолемического шока заставят вас мчаться в операционную без гинеколога выполнять лапаротомию. Решение о том, как входить в живот — срединным доступом или же по Пфанненштилю, зависит от ургентности ситуации и телосложения пациентки. Удалите плодное яйцо, прошейте-перевяжите кровоточащие участки и сохраните яичник. В менее драматических ситуациях оперативное вмешательство обычно выполняется гинекологом или вами в содружестве с ним,

Предпочтительнее лапароскопически. При небольшом сроке матка нормальных размеров или слегка увеличена, а внематочная беременность выглядит как утолщенная маточная труба с синюшной «опухолью»; наблюдается небольшое или умеренное количество черной крови в Дугласовом пространстве. Обратите внимание, что при большинстве внематочных на операции кровотечения уже нет; если оно продолжается, то необходимо выполнить простую сальпингэктомию. При сохраненных яичниках пациентку еще можно оплодотворить in vitro даже после двусторонней сальпингэктомии.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...
  • 09.08.2014 Техника разделения компонентов Некоторые хирурги пропагандируют раннюю реконструкцию, используя «» с целью формирования апоневроза иногда укрепляя неубедительную срединную линию подлежащим биопротезом. Эксперименты с этими новым...
  • 04.08.2014 Лапароскопическое повторное абдоминальное вмешательство Нет хирургов, которым нравятся послеоперационные осложнения, а необходимость п овторных вмешательств для лечения этих осложнений еще более драматична. Подобные осложнения включают кишечную непроход...