Проксимальное отведение: есть ли смысл?

Проксимальное отведение: есть ли смысл?Проксимальное отведение — решение во время первичной плановой операции, и потому в основном вне интересов этой книги. Нет достоверных сведений, что формирование "защитной" стомы в плановой хирургии (в профилактике несостоятельности) уменьшает частоту несостоятельности анастомоза. Однако проксимальное отведение значимо уменьшает количество осложнений и вероятность летальности, возникающих в результате расхождения анастомоза. Несостоятельность анастомоза также является независимым фактором ухудшения раково-специфической

Выживаемости, то есть больные с колоректальным раком, имевшие несостоятельность, чаще рецидивируют. Однако защитная стома не панацея, так как илеостомия или к олостомия могут приводить к серьезным осложнениям. Они включают обезвоживание, перистомальный дерматит и непроходимость. Кроме того, существенные проблемы могут возникнуть при закрытии этих стом, включая несостоятельность анастомоза, кровотечение, нагноение раны, формирование кишечно-кожного свища и грыжи брюшной стенки Многие стомы, сформированные После несостоятельности, остаются «навсегда» и так и не закрываются. Тазовый сепсис, возникающий после несостоятельности низкого анастомоза при передней резекции, также приводит к значительному фиброзу. Этот рубцовый процесс часто ведет к неблагоприятным функциональным нарушениям кишечника у пациентов, снижая накопительную и резервуарную способности неоректума. Эти пациенты часто серьезно страдают синдромом низкой передней резекции с повторными опорожнениями прямой кишки, недержанием, ургентными позывами и учащением стула. Как только рубцевание в малом тазу случилось, немногое можно сделать для его коррекции. В свете этих проблем мы верим в хорошее практическое правило в отношении выведения проксимальной стомы — если вы об этом подумали, неважно почему, стому стоит вывести.

Похожие записи

  • 06.07.2014 Паразитарные инвазии брюшной полости Многие паразиты способны вызвать хронические и острые абдоминальные симптомы. Важнейшие из них, вызывающие клинику острого живота, приведены Безусловно, наиболее распространенная глистная инвазия в...
  • 12.07.2014 Бактериология абдоминальных абсцессов Абсцессы, которые развиваются как исход вторичного перитонита (напр., аппендикулярный или дивертикуляный абсцесс), содержат смешанную аэробноанаэробную флору, характерную для вторичного перитонита ...
  • 22.07.2014 Неотложные абдоминальные состояния Они, не связанные с беременностью Во время беременности могут случиться любые неотложные абдоминальные состояния. Вот несколько основных принципов: «Думай триместрами». В Первом триместре эмбрион н...