Интересные записи

Противогельминтная терапия

Противогельминтная терапияОна является обязательной в послеоперационном периоде во всех случаях. Эхинококк является еще одним важным паразитом, который может привести к острой абдоминальной симптоматике. Он вызывает эхинококкоз печени (Рис. 37.1.8), который, как правило, является хроническим заболеванием, пока не происходит разрыв гидатидной кисты в свободную брюшную полость (перитонит) или в просвет желчных протоков (желтуха, холангит). В случае бессимптомных, небольших (<4 см), глубоко расположенных, кальцифицированных и неосложненных кист печени возможно успешное нехирургическое ведение (химиотерапия, чрескожная аспирация с инъекцией), но осложненные кисты обычно требуют хирургического вмешательства. Эхинококковая киста при КТ-сканировании Разрыв эхинококковой кисты в свободную брюшную полость Целью операции при вторичном перитоните вследствие разрыва эхинококковой кисты печени являются: Разрыв эхинококковой кисты в систему желчных протоков Разрыв эхинококковой кисты в билиарное дерево, как правило, сопровождается механической желтухой и холангитом, и часто считается абсолютным показанием к операции. Однако, ЭРХПГ с очисткой общего желчного протока от паразитарных кист может устранить острую необходимость в операции, обеспечивая свободный отт ок желчи и снижение внутрипротокового давления. Пациентам, у которых ЭРХПГ безуспешна или присутствует рецидивирующая симптоматика, показано оперативное вмешательство с холедохотомией, санацией от остатков кист и ушиванием на Т — образном дренаже. Все неотложные вмешательства должны сопровождаться последующим приемом альбендазола (400 мг дважды в день) в течение как минимум 3 недель. Болезнь, вызываемая нематодой Anisakis Simplex, проявляется выраженной болью в животе, тошнотой и рвотой, об ычно спустя несколько часов после употребления сырой или недоваренной зараженной рыбы (любители суши, будьте осторожны). Личинка Anisakis поражает у людей преимущественно желудок, но в некоторых случаях также и тонкую кишку. В острой стадии клиническая картина может быть принята за острый аппендицит, больные оперируются, а истинный диагноз устанавливается только при патогистологическом исследовании. Точный диагноз затруднителен в экстренной ситуации, но может быть заподозрен дооперационно, если пациент выплевывает гельминта или, в эндемичном регионе, указывает на употребление сырой рыбы за несколько часов до появления симптомов. В таких случаях проведение эндоскопии верхних отделов ЖКТ может выявить и удалить паразита, принеся облегчение. Поскольку инвазия человека является тупиковой стадией паразита, никакого дальнейшего лечения после исчезновения симптомов не требуется, если диагноз установлен. Если нет, то заболевание может проявиться тонкокишечной непроходимостью через 2-3 недели, что всегда требует хирургического вмешательства.

Похожие записи

  • 24.05.2014 Выполнение релапаротомии Главный совет хирургу, планирующему повторно войти в недавно открывавшийся живот, это быть аккуратным! Брюшина, как и кишечник, отечны, рыхлые и васкуляризированные. Повторные абдоминальные операци...
  • 20.05.2014 “Оптимальный” дренаж Предпочтительно, чтобы все дренажи были мягкими и податливыми для минимизации Реальной опасности пролежня и эрозии кишки и кровеносных сосудов. Пассивные дренажи работают на капиллярном эффекте, си...
  • 17.07.2014 Аскаридоз желчевыводящих путей Он является самой распространенной внекишечной локализацией гельминта, и вы, быть может, будете удивлены, узнав, что а скаридоз желчных путей является второй наиболее распространенной причиной остр...