«Большая» операция у подготовленного пациента

"Большая" операция у подготовленного пациентаОна может стать "малой" "Малая" операция у тяжелого пациента может стать "большой”

"Большой" хирург знает, как соотнести операцию и операционную травму с пациентом и его болезнью.

Снова и снова я понимаю, что мало вещей, столь же быстро забываемых в хирургии, как смерть пациента. (П. Нистрэм)

Будем надеяться, что ваш пациент или пациентка пережили свою экстренную абдоминальную операцию, и послеоперационный период гладкий. К несчастью, общая смертность от такого рода процедур все еще далека от минимальной, а уровень осложнений довольно высок. Теперь, когда шторм утих, с амое время присесть и поразмыслить о том, что же все-таки пошло не так. Как сказал Фрэнсис Мур (1913-2001): ”Вам нужна такая команда, которая откровенно выявляет все ошибки и неудачи, называя вещи своими именами, и предпринимает шаги к их предотвращению.”

В любом месте, где работает группа хирургов, крайне важно регулярное проведение разборов осложнений и смертей (morbidity and mortality (M & M) meeting (MMM)). Это место, где вы и ваши коллеги должны Объективно Анализировать и обсуждать — ретроспективно — все недавние случаи смертельных и сходов и осложнений. Вы хорошо знакомы с таким избитым выражением, что "одни хирурги учатся на своих собственных ошибках, другие — на чужих, а некоторые не учатся никогда и ничему". Целью МММ является искоренение последних. В вашем отделении регулярно проходят МММ? Если вы причастны к образовательному процессу как резидент или квалифицированный хирург в Соединенных Штатах, у вас должны быть еженедельные МММ, поскольку без регулярных МММ резидентская программа не может быть аккредитована. Известно, что во многих уголках мира МММ не проводятся; все промахи и ошибки замалчиваются, не вынося сор из избы. Ещё кое-где они проводятся формально, для того чтобы представить "интересный случай" или последние "яркие победы". Это неправильно. МММ существуют, чтобы объективно анализировать в аши ошибки и осложнения, но не для наказания или оскорбления, а для образования и улучшения результатов. Ведь вы же не хотите повторить одну и ту же ошибку дважды? Так что следите, чтобы нормальные МММ собирались всюду, где бы вы ни оказывали хирургическую помощь.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Значение консервативной тактики При надлежащем поддерживающем лечении и при условии, что нет дистальной обструкции или потери непрерывности кишки, примерно треть послеоперационных тонкокишечных свищей закрывается самостоятельно в...
  • 16.06.2014 Неотложные состояния брюшной аорты Диагностика разрыва аневризмы абдоминальной аорты (далее - ААА), как правило, не сложна. Обычно у пациента отмечается внезапное начало боли в животе и пояснице, и обморок на фоне гипотензии. Выявле...
  • 08.08.2014 Перекрут яичника В случае если вы столкнётесь с перекрутом яичника у ребёнка, зная о нем или случайно, девушке повезёт с вами как с хирургом, если вы раскрутите «нежизнеспособные» придатки и оставите их в покое. Пр...