Интересные записи

Разрыв влагалища

Разрыв влагалищаРазрывы влагалища довольно редкое явление, однако они могут быть причиной тяжелого кровотечения, представляющего собой истинное гинекологическое критическое состояние. Разрыв влагалища может встречаться у молодых женщин при начале половой жизни — «кровавая дефлорация» (являющаяся следствием ее первой брачной ночи!). Он может случиться у женщин любого возраста, подвергшихся насилию или извращенным половым отношениям (с бутылками, инструментами и так далее) с амостоятельно или с партнером. Во всех случаях следует подозревать изнасилование как вероятную причину. Клинически кровотечение очевидно. Диагноз ставится при помощи осмотра в зеркалах: определяется латеральный разрыв, начинающийся от девственной плевы и продолжающийся вверх, края обычно четкие. В некоторых случаях происходит трансмуральный разрыв, переходящий на свод. Лечение состоит в контроле гемостаза и ушивании разрыва наложением непрерывного шва с использованием рассасывающего шовного материала в литотомическом положении; решение, какую анестезию использовать — местную или общую, будет зависеть от степени разрыва и особенностей конкретной пациентки. «У мужчин девять из десяти опухолей брюшной полости являются злокачественными; у женщин девять из десяти образований брюшной полости являются беременной маткой». Консультирование беременной или родильницы с болью в животе часто вызывает страх у общего хирурга. Думается, что несколько изложенных ниже пунктов помогут вам, основываясь на нескольких простых правилах, уверенно решать эту сложную проблему. Акушерские — Такие как внематочная беременность (обсуждается отдельно в предыдущей части), выкидыш и септический аборт (септическая матка может выдать впечатляющую клинику острого живота); «нарушение питания» фиброматозного узла; преждевременная отслойка плаценты; разрыв матки; преэклампсия. Эти патологические состояния далее обсуждаться не будут. Не ну мы не обещали вам руководство по акушерству. Общие — Такие как острый пиелонефрит, часто развивающийся у беременных, или разрыв висцеральной аневризмы (напр., селезеночной артерии), который довольно редок, но «типично» случается в период беременности. Еще одной патологией при беременности может быть Спонтанная гематома прямой мышцы живота. (Подобное состояние может также возникать у небеременных мужчин и женщин, особенно у пациентов на фоне приема антикоагулянтов.) В основе возникновения гематомы лежит разрыв одной из ветвей a. epigastrica inferior и излитие крови вглубь мышцы. При обследовании живота удается определить болезненное образование; оно не исчезает при напряжении пациентом передней брюшной стенки (симптом Фотергилла). Диагноз можно подтвердить УЗИ или КТ. Лечится консервативно.

Похожие записи

  • 21.07.2014 Продольный разрез аортального мешка Его необходимо ограничить с обоих концов поперечным Т - образным разрезом. Края «Т» с обоих концов не должны превышать 50% окружности нормальной аорты. Пришейте протез монофиламентной нитью, исполь...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...