Интересные записи

Региональные различия в практике

Региональные различия в практикеИз полученных нами ответов членов международного сообщества стала ясна тенденция: североамериканские хирурги стремятся избегать дренирования в большинстве случаев, в то время как хирурги Азии и Восточной Европы, похоже, все еще упорствуют в дренировании. Эти различия особенно заметны в установке дренажа при диффузной внутрибрюшной инфекции и в экстренной хирургии ободочной кишки. Но почему хирурги Северной Америки, Западной Европы и Южной Африки стремятся меньше полагаться на дренажи? Подобное изменение в поведении, конечно, произошло постепенно и обусловлено множеством факторов: С оптимизацией хирургической техники, применением антибиотиков и более совершенной визуализацией результаты экстренных абдоминальных процедур улучшились. Хирурги отметили меньшее количество осложнений, которые вроде как должны предотвращаться дренажами. Это добавило хирургам ощущения уверенности: зачем им оставлять дренажи, если они в основном оказываются ненужными? Установка Выбирайте нужный дренаж для конкретной работы, но в общем берите самый мягкий и маленький При подтягивании дренажа повторно фиксируйте его к коже для профилактики проксимальной миграцииДобавила хирургам уверенности и всегда доступная КТ. Теперь загадочная послеоперационная брюшная полость не является больше черным ящиком. Нам не нужен дренаж для предупреждения, что есть абсцесс; мы можем увидеть это при КТ. Явно укрепила эту уверенность ошеломляющая успешность визуализационно направленного чрескожного дренирования внутрибрюшных скоплений и абсцессов. И это также многому научило нас в методологии дренирования как такового — что вам не надо толстенных трубок на много дней, чтобы избавиться от абсцесса. Искусные обряды, окружающие ведение дренажей, также испарились. Итак, современные хирурги выяснили, что им не нужны дренажи для «профилактики и лечения» персистирующей и ли рецидивирующей инфекции после, скажем, перфоративного аппендицита. Они уяснили, что большинство больных поправляются на фоне устранения источника (аппендэктомии) и антибиотиков. А если нет, они сделают пациенту КТ и при необходимости задренируют что угодно под КТ-наведением.

Похожие записи

  • 21.07.2014 Продольный разрез аортального мешка Его необходимо ограничить с обоих концов поперечным Т - образным разрезом. Края «Т» с обоих концов не должны превышать 50% окружности нормальной аорты. Пришейте протез монофиламентной нитью, исполь...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...