Интересные записи

Релапаротомия по требованию

Релапаротомия по требованиюНеожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые могут потребовать повторной ревизии, это Генерализованый перитонит и Внутрибрюшной абсцесс. Расхождение кишечного шва или анастомоза после операции могут проявить себя или как наружный свищ без контаминации брюшины, или как ВБИ, будь то генерализованный перитонит или локальный абсцесс. Несостоятельности происходят, как правило, между пятым и восьмым днем после операции, но могут развиться как раньше, так и позже (Гл. 49 и 50).

Перитонит, осложняющий лапаротомию, именуется Послеоперационным перитонитом. Это один из наиболее летальных перитонитов — убивающий от одной трети до половины пациентов — по следующим трем причинам: Диагноз обычно задерживается, так как абдоминальные признаки (болезненность, вздутие) на начальном этапе маскируются за ожидаемыми подобными признаками нормального послеоперационного живота. Состояние развивается в послеоперационном периоде, когда пациент находится в катаболизме, на фоне воспаления (синдром системной воспалительной реакции, SIRS) и имунодепрессии (синдром компенсаторной противовоспалительной реакции — compensatory anti-inflammatory response syndrome, CARS) (Гл. 54). Это случай вторичного Нозокомиального перитонита, микробиология которого менее предсказуема и более зловредна в связи с предыдущим назначением антибиотиков и превалированием госпитальной флоры. Имеется несколько возможных клинических сценариев, развивающихся в течение ближайших дней после лапаротомии

Похожие записи

  • 13.06.2014 Голодание у людей Результатом голодания является состояние адаптации. Через 24-48 часов, после израсходования запасов гликогена печени, она начинает синтезировать глюкозу из аминокислот, полученных после распада бел...
  • 26.06.2014 Непрерывная гемотрансфузия связана с повышенной летальностью С инфекционными осложнениями и длительным лечением — независимо от тяжести шока. У больных, которым нельзя переливать кровь по религиозным соображениям (Свидетели Иеговы) и у ослабленных больных бу...
  • 03.06.2014 Оперативное лечение повреждений отдельных органов Вы решили выполнить лапаротомию. В настоящее время это более вероятно для проникающей, чем для тупой травмы. Большинство повреждений полых органов при закрытой травме можно лечить консервативно: ча...