Специфические детские неотложные состояния

Специфические детские неотложные состоянияСоотношение частоты заболеваний в зависимости от возрастных групп представлены Острый аппендицит (ОА) очень редко встречается на первом году жизни и не характерен для второго. Далее частота повышается и имеет пиковое значение в возрасте между 12 и 20 годами. Дети раннего возраста обычно поступают с острым аппендицитом в виде генерализованного перитонита из-за перфорации отростка. Ребёнок выглядит больным, с высокой лихорадкой, тахикардией и тахипноэ. Живот вздут, с разлитой болезненностью и напряжением. Диарея встречается чаще, чем задержка стула. Полезно обратить внимание на «симптом аппетита»; редко увидишь голодного ребенка с ОА. Поставьте ОА на второе место в вашем списке дифференциального диагноза у младенца с симптомами острого живота и на первые три места у ребёнка более старшего возраста. Во многих случаях детского ОА число лейкоцитов остаётся нормальным, более характерным является нейтрофилез. Тактика наблюдения за детьми с сомнительными симптомами является безопасной, поскольку вероятность перфорации при наблюдении в детском хирургическом отделении составляет менее 1% (ой — редакторы просили — никаких процентов). Прицельная спиральная компьютерная томография (КТ) с ректальным контрастированием является высокоточным диагностическим методом при ОА у детей, хотя клиническое исследование, проведенное опытным детским хирургом, столь же результативно. И даже если результаты КТ «позитивные», но ребёнку становиться лучше клинически, аппендэктомия не показана. Какова же роль лапароскопии в сомнительных случаях? Хотя преимущество диагностической лапароскопии состоит в том, что возможно сразу выполнить аппендэктомию, она подвергает некоторых детей ненужной операции. Если есть возможность провести ребёнку КТ без общей анестезии, это должно быть методом выбора вместо диагностической лапароскопии.

Похожие записи

  • 30.05.2014 Длительность послеоперационной антибиотикотерапии Контаминация: послеоперационные антибиотики не требуются (при условии соответствующей предоперационной антибиотикопрофилактики) Гастродуоденальная язвенная перфорация, прооперированная в течение 12...
  • 10.08.2014 Подготовка «Обрабатываемся-накрываемся» Она (включая паховые области при необходимости аорто-бедренного протезирования) для операции, пока анестезиологическая бригада выполняет необходимые действия. Не стоит позволять им, однако, тратить...
  • 23.06.2014 Трагедия потерять пациента от кровотечения из селезенки Действительно, когда окончательный контроль над ним может быть получен при помощи простой хирургической процедуры, именуемой спленэктомией (акробатические процедуры по сохранению селезенки принадле...